Léčba autoimunitních onemocnění.
Familiární hypercholesterolémie (FH) je často dědičnou příčinou předčasného kardiovaskulárního onemocnění a aterosklerózy. Tato genetická porucha je charakterizována vysokými až extrémně vysokými hladinami LDL cholesterolu (LDL-c neboli „zlého cholesterolu“) v krvi.
Lipoproteinová aferéza může být léčbou volby pro homozygotní a druhou linií pro heterozygotní hypercholesterolemické a hyper-Lp(a) pacienty, když se konvenční farmakologická a nefarmakologická léčba určená ke zvládání zvýšených hladin lipidů v krve prokáže jako nedostatečná nebo nepostačuje k dosažení požadovaného snížení LDL cholesterolu (LDL-c) a lipoproteinu(a) (Lp(a)).1
Při lipoproteinové aferéze se rozlišuje mezi léčbou plné krve a metodou s použitím plazmy. Fresenius Medical Care nabízí adsorpční systém pro léčbu plné krve (Adsorbéry DALI) a filtrační systém pro metodu s použitím plazmy (Frakcionátor plazmy MONET).
LDL: Low‑density lipoprotein
Lp(a): Lipoprotein(a)
VLDL: Very low‑density lipoprotein
Lipoproteinová aferéza DALI slouží k léčbě pacientů se závažnou hypercholesterolémií a/nebo zvýšenými hladinami lipoproteinu(a) (Lp(a)). Cílem je snížit hladiny LDL-c a Lp(a). Toto je efektivní přístup ke snížení výskytu závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE – Major Adverse Coronary Events) u pacientů s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem.2,3
Lipoproteiny, jako je LDL nebo Lp(a), jsou z velké části odstraněny pomocí elektrostatických interakcí mezi kladně nabitým apolipoproteinem a záporně nabitým materiálem adsorbéru.4 Snížení hladin LDL-c a Lp(a) lze individuálně přizpůsobit podle terapeutických potřeb pacienta pomocí různých velikostí adsorbéru (adsorbér DALI 500 a adsorbér DALI 750) a jejich konfigurací (DALI 1000 a DALI 1250).5,6
Během jedné léčby se hladiny LDL-c a Lp(a) snížily průměrně o 71 %, respektive a 64 %.8
Frakcionátor plazmy MONET je indikován pro použití při terapeutické aferéze ke snížení vysoké hladiny molekulárních složek plazmy, jako jsou Lp(a), LDL-c, fibrinogen a imunoglobulin M (IgM) (např. za účelem snížení LDL-c a Lp(a) u pacientů s hyperlipoproteinémií).7,8,10
LDL-c, Lp(a) a fibrinogen se z plazmy odstraňují pomocí filtrace: Cílové složky plazmy se zachytí v jemných pórech membrány pro frakcionování plazmy, zatímco menší složky plazmy, jako je HDL nebo albumin, procházejí skrze póry a vracejí se do pacienta.7,8,10
Frakcionátor plazmy MONET obsahuje polysulfonovou membránu Fresenius Medical Care založenou na membránové technologii společnosti Fresenius Medical Care a vylepšenou pro použití při filtraci lipoproteinů.10
Monet filtr zIFU
PDF, 53 KB
DALI kity zIFU
PDF, 48 KB
DALI adsorber zIFU
PDF, 50 KB
Monet kit zIFU
PDF, 49 KB1 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354
2 Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2017; 12:44-49
3 Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2019; 14:33-38
4 Bosch Ther Apher 2001; 5(4):239-243
5 Bosch et al. Ther Apher Dial 2006; 10(3):210-218
6 Dräger et al. Eur J Clin lnvest 1998; 28:994-1002
7 Kozik-Jaromin et al. Atheroscler Suppl 2017;30:225–231
8 Ramlow et al. Atheroscler Suppl 2017; 30:217-224
9 Raina et al. Blood Purif 2019; 47(4):301-316
10 Instructions for Use MONET Plasma Fractionator (7510181 02/21)
11 Julius et al. Ther Apher Dial 2013; 17(2):179-184
12 Julius et al. Atheroscler Suppl 2015; 18:95-102
13 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354; PVD viz strany 281-282
14 Mehdi M et al.; Nephrol Dial Transplant 2019; 34(S1):i234-i235
15 Pithova P et al. Plakát představený na kongresu DFSG; 8.–10. září 2017; Porto, Portugalsko
16 Soltész P et al. Orv Hetil 2021; 162(10):375-382