La dialyse péritonéale automatisée (DPA) est un traitement à domicile également réalisable la nuit. Les produits pour DPA de Fresenius Medical Care comprennent les systèmes sleep•safe harmony et sleep•safe.
Dialyse péritonéale – présentation
La dialyse péritonéale (DP) est un traitement centré sur le patient. Il a été démontré que les approches centrées sur le patient permettent à ces derniers d’être plus autonomes, favorisent leur bien-être et renforcent la pérennité des systèmes de santé1. En 2020, près de 413 000 patients atteints d’insuffisance rénale avancée à travers le monde ont été traités par dialyse péritonéale (DP), et cette tendance se confirme dans le temps2.
En plus du traitement à domicile, la DP offre aux patients de nombreux avantages :
- Meilleure préservation de la fonction rénale résiduelle qu’avec l'HD3,4
- Pas de nécessité d’établir un accès vasculaire (par ex. fistule ou prothèse artério-veineuse)3,4
- Autonomie et flexibilité horaire grâce à la dialyse à domicile
- Réduction du temps passé dans les centres de dialyse et de l'acheminement5,6
- Possibilité d’organiser sa vie en tenant compte de la dialyse et aptitude à voyager plus facilement6
- La DP présente un taux de survie identique à celui de l'HD conventionnelle.6,7
DPCA : des solutions cliniques personnalisées pour adapter le traitement à chaque patient
Dans le domaine de la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), nos solutions cliniques personnalisées permettent d’adapter le traitement à chaque patient. Le système de DPCA stay•safe dispose des fonctionnalités de sécurité DISC et PIN, qui sont reliées aux liquides de DP. Système stay•safe – des petits détails utiles aux patients.
Sans PVC et plastifiants nocifs
DPA : un traitement personnalisé et adaptable au fil du temps
Système sleep•safe harmony : aussi unique que vos patients
Comment un cycleur peut-il offrir des options thérapeutiques adaptées aux besoins de vos patients ?
Dans une étude d’utilisation peu diffusée de Reitz et al., le cycleur sleep•safe harmony s’est avéré facile à prendre en main et à utiliser9.
Le traitement par DPA adaptée (DPAa) à l’aide du système sleep•safe harmony vous permet de combiner des séquences avec de courts temps de stase et de petits volumes d'infusion et des cycles avec de longs temps de stase et de grands volumes d'infusion, le tout avec des concentrations en glucose variables. Cette méthode de DP, proposée par Fischbach et al., peut potentiellement améliorer l’ultrafiltration (UF) et la clairance au cours d’une même séance de DP10.
Le système sleep•safe harmony permet de bénéficier des avantages suivants :
- Traitement personnalisé adapté aux besoins de vos patients. Flexibilité de traitement grâce à la technologie " FlexPoint " intégrée
- Option de traitement par DPA adaptée améliorant l’ultrafiltration et la clairance10,11
- Animations intégrées à l’écran fournissant des conseils et facilitant l’installation12
- Prescription guidée depuis le cycleur et via le logiciel PatientOnLine prenant en charge la gestion du traitement (à acheter séparément).
Des supports divers de formation à la DP
Premiers pas sur la voie de la DPCA
Nous vous accompagnons grâce à une gamme de formations spécifiques qui posent les bases d’un début de traitement en toute confiance. Pendant la phase de formation, nous veillons à ce que tout soit opérationnel au domicile de vos patients.
Personnalisation de la gestion du statut d'hydratation dans le cadre de la DP
L’évaluation quantitative et la prise en charge du statut d'hydratation comptent parmi les principaux problèmes des pratiques actuelles d’épuration extra-rénale. Il existe de nombreux facteurs connus pour affecter le statut d'hydratation, comme les comorbidités, les médicaments, l’alimentation et les modalités de traitement13,14.
Le traitement du déséquilibre hydro-sodé chez les patients dialysés est important en raison du rôle qu’il joue dans le développement des maladies cardiovasculaires (CV), qui représentent la principale cause de décès chez les patients dialysés15. L’obtention d’un état d’euvolémie est par conséquent un objectif majeur de la DP, car la déshydratation et la surcharge hydrosodée peuvent toutes deux augmenter la mortalité en raison du risque cardiovasculaire et de l’altération de la fonction rénale résiduelle (FRR)14,16.
Facteurs importants à prendre en compte dans le statut d'hydratation :
- L’UF seule peut entraîner une évaluation erronée du statut hydrique des patients.
- Pour améliorer le statut hydrosodé d’un patient, l'élimination des liquides doit être contrôlée.
- La pression artérielle peut entraîner une évaluation erronée du statut hydrique et la prise de décisions thérapeutiques inappropriées.
Contrôle de la volémie – trois étapes pour un contrôle de la volémie amélioré
Cette approche étape par étape vise à aider vos patients en DP. Forts de notre expérience et de notre gamme diversifiée, nous proposons des solutions pour chaque étape de la gestion hydrosodée. Nos produits et services couvrent l’ensemble du processus et offrent la possibilité d’améliorer les résultats pour les patients.
Ces trois étapes sont les suivantes :
Mieux comprendre le statut hydrosodé réel et sa tendance
| Déshydratation | Hydratation normale | Surhydratation |
|---|---|---|
| Hypotension | Tension normale | Hypertension |
| Perte de FRR* | Préservation de la FRR / réduction du risque cardiovasculaire | perte de FRR/HVG |
| Augmentation de la mortalité | Amélioration de la survie |
Augmentation de la mortalité |
* Fonction rénale résiduelle
Amélioration du volume consécutive à la prise de conscience
Tirer parti de la prise de conscience pour mieux contrôler l’apport hydrosodé
Préserver la fonction rénale résiduelle (FRR) sur une plus longue durée et prescrire une DP adaptée
Stabiliser la FRR et la capacité d’UF afin d’augmenter la production
La FRR joue un rôle important dans l’élimination des liquides et solutés. La stabilisation de la FRR est importante pour la production d’urine et la régulation du statut hydrosodé. L’utilisation de solutions de DP peut donc contribuer de façon importante à la gestion hydrosodée de votre patient29.
Selon les directives, il est recommandé d’utiliser des solutions de DP qui contribuent à réduire les effets délétères de l’exposition chronique à la membrane péritonéale et à préserver sa fonction sur une plus longue durée30,31,32.
Facteurs importants à prendre en compte dans le statut hydrosodé :
- L’UF seule peut entraîner une évaluation erronée du statut hydrosodé des patients ;
- Le statut hydrosodé est principalement le résultat de l’équilibre entre l’apport et la production de solutions au fil du temps. Pour améliorer le statut hydrosodé d’un patient, les deux aspects doivent être contrôlés afin de déterminer la tendance du statut hydrosodé13 ;
- La pression artérielle peut entraîner une évaluation erronée du statut hydrosodé et la prise de décisions thérapeutiques inappropriées13.
Contenu connexe
1 Commission européenne, communication de la Commission au Parlement européen, au Conseil, au Comité économique et social européen et au Comité des régions sur la transformation numérique de la santé et des soins sur le marché unique numérique (2018)
2 Fresenius Medical Care, rapport annuel 2020
3 Chan CT et al. Am J Kidney Dis 2019; 73(3):363-371
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7 Kumar VA et al. Kidney Int 2014; 86(5):1016-1022
8 Fresenius Medical Care, www.freseniusmedicalcare.asia/en/healthcare-professionals/home-therapies/staysafe-and-biofine/; 03/2022
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