Hoitovaihtoehdot

Hemodialyysi on hoito, jossa veri puhdistetaan kehon ulkopuolella dialyysilaitteen avulla. Hemodialyysin aikana veri kulkee synteettisen suodattimen eli dialysaattorin läpi. Dialysaattorissa veri puhdistetaan ennen kuin se palautetaan potilaaseen. Tämän vuoksi dialysaattoria kutsutaan ”keinomunuaiseksi”.

Hemodialyysihoitoa tehdään tavallisesti vähintään neljän tunnin ajan kolme kertaa viikossa, usein  dialyysiyksikössä. Vaihtoehto sairaalassa suoritettavalle dialyysihoidolle on kotona tapahtuva hoito. Erilaisten kotidialyysivaihtoehtojen ansiosta potilaat voivat mukauttaa hoidon sopimaan päivittäisiin rutiineihinsa. Kaikissa hoitomuodoissa on kuitenkin omat haasteensa.

Nykyaikaisilla dialyysilaitteilla tarvitaan yleensä kolme hemodialyysikertaa viikossa, hoidon kesto on vähintään neljä tuntia. Hoidon aikana potilas on kytkettynä dialyysilaitteeseen.

Dialyysihoito yksin ei korvaa terveitä munuaisia, lisäksi tarvitaan ruokavalio- ja lääkehoitoa. Oikeiden toimenpiteiden avulla voimme yhdessä auttaa sinua elämään mahdollisimman hyvää elämää.

Peritoneaalidialyysin nimi tulee peritoneumista eli vatsakalvosta, joka toimii suodattavana kalvona veren ja dialyysinesteen välillä. Kuona-aineet ja ylimääräinen neste läpäisevät vatsakalvon ja siirtyvät dialyysinesteeseen.

Pysyvä letku eli katetri asetetaan vatsaonteloon. Dialyysiliuos valutetaan vatsaonteloon tämän katetrin kautta. Liuokseen imeytyy kuona-aineita verenkierrosta. Myöhemmin tämä neste tyhjennetään ulosvalutuspussiin ja korvataan puhtaalla liuoksella. Täyttö- ja tyhjennysprosessi voidaan suorittaa manuaalisesti päivän aikana. Se voidaan tehdä myös automaattisesti yöllä APD-laitteella. Molemmissa tapauksissa on tärkeää, että osaat suorittaa toimenpiteen oikein.

Peritoneaalidialyysihoito voi joskus tuntua parhaalta vaihtoehdolta. Se voi olla myös lääketieteellisesti sopivin vaihtoehto, esimerkiksi jos sinulla on sydän- tai verisuonitauti. Rajoitetun verisuoniyhteyden vuoksi peritoneaalidialyysi on usein sopivin hoitomuoto pienille lapsille. Kotona tapahtuva dialyysihoito mahdollistaa myös paremmin esimerkiksi opiskelun.

Munuaisensiirto tarkoittaa terveen munuaisen siirtämistä elävältä tai aivokuolleelta luovuttajalta henkilölle, jolla on krooninen munuaissairaus. Uuden munuaisen vastaanottaminen ei varsinaisesti paranna munuaissairautta, vaan on hoitomuoto. Monet kroonista munuaissairautta sairastavat potilaat soveltuvat elinsiirteen vastaanottajiksi. Eivät kuitenkaan kaikki.

Jos haluat selvittää soveltuuko munuaisensiirto sinulle, aloita keskustelemalla tilanteestasi nefrologin (munuaistautien erikoislääkäri) kanssa. Nefrologi arvioi terveydentilasi ja soveltuvuutesi munuaisensiirtoon.

Mikäli nefrologin mukaan soveltuisit hyvin elinsiirtopotilaaksi, pitää sinun käydä vielä erilaisissa tutkimuksissa ja testeissä. Tämän jälkeen lääkäri voi laittaa sinut kansalliselle elinsiirron odotuslistalle, mikä on tarpeen, jotta voisit saada munuaisen aivokuolleelta henkilöltä tai sopivalta elävältä luovuttajalta.

Elinsiirto on erittäin henkilökohtainen asia ja se pitää miettiä ajan kanssa. Voit ehkä aloittaa tämän keskustelemalla nefrologin kanssa tilanteestasi. Jos olette molemmat sitä mieltä, että elinsiirto on sopiva vaihtoehto, voidaan sinut soveltuvuustutkimusten jälkeen laittaa odotuslistalle, mikäli sinulla ei ole tiedossa mahdollista elävää luovuttajaa. Keskustelemalla muiden kanssa elinsiirron hyödyistä ja haittapuolista, voit helpommin päättää, mikä on parasta sinulle.

Hemodialyysissä käytetään dialysaattoria (suodatinta) ja hemodialyysilaitetta ja peritoneaalidialysissä puolestaan käytetään vatsakalvoa ja dialyysiliuosta veren puhdistamiseen. Hoitaja auttaa sinua tarvittaessa valmistelemaan laitteen ja tarkkailee hoitoasi dialyysiyksikösä tai sairaalassa.

Hoitolaitoksessa tapahtuva hemodialyysihoito tehdään yleensä kolme kertaa viikossa. Jokainen hoitokerta kestää noin 4-5 tuntia. Lisäksi aikaa kuluu matkoihin sairaalaan ja kotiin.

Koulutuksen ja dialyysilaitteiston asennuksen jälkeen hemodialyysihoitoa voidaan tehdä itsenäisesti kotona lääkärin ohjeiden mukaisesti.