Pediatrinen peritoneaalidialyysi
Peritoneaalidialyysi (PD) on yleensä suositeltu hoitotapa lapsille silloin, kun odotetaan elinsiirtoa1. Se on helpompi toteuttaa, se on vähemmän invasiivinen kuin kehonulkoiset hoidot eikä se vaadi antikoagulaatiota. Tärkeintä lapselle ja perheelle on kuitenkin se, että PD-hoito voidaan tehdä kotona. Fresenius Medical Carella on kattava valikoima hoitojärjestelmiä, jotka on mukautettu lapsipotilaiden PD-hoidon erityisvaatimuksiin:
- PD-Paed Plus
- sleep•safe harmony
- bicaVera ja balance
- BCM – kehonkoostumusmittaus
| PD-Paed Plus – pienimpien potilaiden PD-hoito | |
|---|---|
| Helppokäyttöinen valmiiksi koottu järjestelmä | PD-Paed Plus on suunniteltu PD-hoidon manuaalista toteuttamista varten hoidettaessa keskosia, vastasyntyneitä ja imeväisikäisiä lapsia. Se on helppokäyttöinen, valmiiksi koottu järjestelmä sairaalakäyttöön. |
| Joustava hoidon mukauttaminen |
|
| Turvaominaisuudet lisäävät varmuutta |
|
* Laskelma perustuu kahden päivittäisen vaihdon hoitomääräykseen
sleep•safe harmony – vapaat päivät ja turvallinen yöllä tapahtuva dialyysi
| Nuorille potilaille räätälöidyt hoidot |
|---|
| sleep•safe harmony ‑laitetta käytetään tavallisimmin yöaikaan kotona tehtävään lasten automaattiseen PD-hoitoon. Sen avulla hoito voidaan räätälöidä joustavasti potilaan yksilöllisiin tarpeisiin: |
| Säädettävät virtausnopeudet pienen tilavuuden hoitoihin |
| Erityisesti lapsille tarkoitettu kertakäyttösarja pienen tilavuuden hoitoihin |
| Mahdollisuus käyttää mukautettua APD-hoitoa (aAPD) vaihtelemalla sisälläoloaikaa ja täyttötilavuutta |
| Tuo vanhemmille mahdollisuuksia ja mukavuutta hoitoon |
| Laitteeseen integroidut animaatiot opastavat hoidon kaikissa vaiheissa |
| Hiljainen hydraulipumppujärjestelmä takaa hyvät yöunet |
| PIN-teknologia vähentää irrottamiseen ja liittämiseen liittyviä riskivaiheita* |
* Laskelma perustuu neljän päivittäisen liittämiskerran hoitomääräykseen
bicaVera ja balance – bioyhteensopivat PD-nesteet
Asiantuntijat suosittelevat lasten PD-standardihoidoksi bioyhteensopivia monikammioisia PD-nesteitä, joissa glukoosin hajoamistuotteiden (GDP) määrä on pieni2. Lapsilla, joille annetaan bioyhteensopivaa PD-nestettä, on havaittu merkittävää kasvuvauhdin kuromista, kun heitä on verrattu perinteisiä liuoksia saaviin lapsiin3.
Glukoosin hajoamistuotteiden (GDPS) pitoisuudessa on huomattavia eroja. balance- ja bicaVera-tuotteilla on osoitettu pienimmät GDP-pitoisuudet muihin bioyhteensopiviin PD-nesteisiin verrattuna7.
Puhdasta bikarbonaattia sisältävä PD-neste – bicaVera
bicaVera on täysin bikarbonaattipuskuroitu, ja sen on osoitettu korjaavan metabolista asidoosia tehokkaammin kuin laktaattia sisältävät PD-nesteet4,5. Sitä suositellaan loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon2.
Vähemmän infuusiokipua
Bikarbonaattipuskuroituihin PD-nesteisiin verrattuna perinteisiin laktaattipuskuroituihin nesteisiin liittyy vähäisempi infuusiokivun esiintyvyys4 ja vähäisempi kapillaarien käyttöönotto2.
Bioyhteensopivat liuokset ovat olennaisia pituuskasvun kannalta
Kaikki bioyhteensopivat PD-liuokset eivät ole samanlaisia
BCM-kehonkoostumusmittaus – helppoa hoidon optimointia
Voiko lapsi hyvin vai onko hänellä nesteylikuormaa?
Valmisteyhteenvedon lyhennelmä
Valmisteyhteenvedon lyhennelmä, PD-nesteet
PDF, 29 KB
Valmisteyhteenvedon lyhennelmä, balance
PDF, 17 KB
Valmisteyhteenvedon lyhennelmä, bicaVera
PDF, 17 KB1 KDOQI Clinical Practice recommendations for PD adequacy. Am J Kidney Dis. 2006; 48 Suppl 1:146–158
2 Schmitt CP, Bakkaloglu SA, Klaus G, Schroeder C, Fischbach M: Solutions for peritoneal dialysis in children: recommendations by the European Pediatric Dialysis Working Group. Pediatric Nephrology 2011; 26(7):1137–47, page 1140.
3 Rees L, Azocar M, Borzych D, Watson AR, Büscher A, Edefonti A, Bilge I, Askenazi D, Leozappa G, Gonzales C, van Hoeck K, Secker D, Zurowska A, Rönnholm K, Bouts AHM, Stewart H, Ariceta G, Ranchin B, Warady BA, and Schaefer F, for the International Pediatric Peritoneal Dialysis Network (IPPN) registry. Growth in very young children undergoing chronic peritoneal dialysis. Journal of the American Society of Nephrology 2011; 22: 2303–2312, page 2307
4 Feriani M, Kirchgessner J, La Greca G, Passlick-Deetjen J. Randomized long-term evaluation of bicarbonate-buffered CAPD solution. Kidney International 1998;54(5):1731, 1732.
5 Haas S, Schmitt CP, Arbeiter K, Bonzel KE, Fischbach M, John U, Pieper AK, Schaub TP, Passlick-Deetjen J, Mehls O, Schaefer F: Improved acidosis correction and recovery of mesothelial cell mass with neutral-pH bicarbonate dialysis solution among children undergoing automated peritoneal dialysis. Journal of the American Society of Nephrology 2003;14:2632-38.
6 Mortier S, De Vriese AS, Van de Voorde J, Schaub TP, Passlick-Deetjen J, Lameire NH. Hemodynamic effects of peritoneal dialysis solutions on the rat peritoneal membrane: role of acidity, buffer choice, glucose concentration, and glucose degradation products. J Am Soc Nephrol 2002;13(2):480-9. Erratum in: Journal of the American Society of Nephrology 2002;13(5):1419-22, page 486.
7 Himmele R, Jensen L, Fenn D, Ho C, Sawin D, Diaz–Buxo J. A new neutral-pH low-GDP peritoneal dialysis fluid. Peritoneal Dialysis International 2012;32(4):449.
8 Wieskotten S, Knobloch V, Wiemann K, Wabel P, Wühl E, Schäfer F. Use of the BCM—body composition monitor in children – establishing new reference ranges. Pediatric Nephrology 2008; 23:1571–719.
9 Dasgupta I, Keane D, Lindley E, Shaheen I, Tyerman K, Schaefer F, Wühl E, Müller M, Bosy-Westphal A, Fors H, Dahlgren J, Chamney P, Wabel, P, Moissl U. Validating the use of bioimpedance spectroscopy for assessment of fluid status in children. Pediatric Nephrology (2018) 33:1601–1607.
10 Eng C, Bhowruth D, Mayes M, Stronach, L, Blaauw M, Barber A, Rees L, Shroff R. Assessing the hydration status of children with chronic kidney disease and on dialysis: a comparison of techniques. Nephrol Dial Transplant (2018) 33: 847–855.