Potilaat

Terveydenhuollon ammattilaisille

Tietoa Meistä

Yhteystiedot
Maakohtaiset sivustot

Terapeuttiset käyttökohteet

Vaihtoehtoja akuuttiin kehonulkoiseen verenpuhdistukseen

Fresenius Medical Carella on laaja valikoima vaihtoehtoja akuuttiin kehonulkoiseen verenpuhdistukseen pääasiassa tehohoidossa.

Jatkuva munuaiskorvaushoito (CKRT)

Jatkuva munuaiskorvaushoito (CKRT)

Nimensä mukaisesti jatkuvan munuaiskorvaushoidon tarkoituksena on korvata yhtäjaksoisesti tiettyjä munuaisten toimintoja. Hoitoa suositellaan hemodynaamisesti epävakaille potilaille tai potilaille, joilla on kallonsisäisen paineen nousun riski, sillä se mahdollistaa potilaan nestemäärän jatkuvan hallinnan ja kuona-aineiden hitaan, mutta tasaisen poiston.1

Jatkuva munuaiskorvaushoito sisältää konvektioon ja diffuusioon perustuvia hoitomuotoja, esimerkiksi:

  • jatkuva laskimo-laskimohemodialyysi (CVVHD)
  • jatkuva laskimo-laskimohemofiltraatio (CVVH)
  • jatkuva laskimo-laskimohemodiafiltraatio (CVVHDF).
Jatkuva munuaiskorvaushoito (CKRT)

Tehokas antikoagulaatio kehonulkoisessa verenkierrossa on olennaisen tärkeää luotettavan munuaiskorvaushoidon kannalta. KDIGO AKI -ohjeistuksen myötä paikallinen sitraattiantikoagulaatio on laajalti hyväksytty useissa maissa.1, 2

Fresenius Medical Care kehitti kattavan Ci-Ca-hoidon yhdessä kokeneiden kliinikoiden kanssa tarjotakseen luotettavaa paikallista sitraattiantikoagulaatiota. Jo yli 30 eri maan terveydenhuollon ammattilaisille on kertynyt kokemusta CiCa-hoidosta sen markkinoille tulon jälkeen.

Jatkuva munuaiskorvaushoito ja patogeenien sekä sytokiinien vähentäminen

Jatkuva munuaiskorvaushoito ja patogeenien sekä sytokiinien vähentäminen

Kun jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa annetaan kriittisesti sairaille potilaille, joilla on alkava tai pitkälle edennyt sepsis tai septinen sokki, voi olla aiheellista harkita kuona-aineiden poiston lisäksi muutakin hoitoa.

Sepsis on henkeä uhkaava elinhäiriö, jonka aiheuttaa elimistön virheellisesti säädelty reaktio infektioon.3 Hallitsematon tulehdusreaktio johtaa usein vaikeaan ja hengenvaaralliseen hemodynamiikan epävakauteen ja monielinhäiriöön (MODS).

Yhdeksi lähestymistavaksi on ehdotettu tulehdusreaktioon tyypillisesti liittyvien sytokiinien pitoisuushuippujen vähentämistä jatkuvalla munuaiskorvaushoidolla.4 Myös patogeenien adsorptio voi olla lupaava työkalu, sillä erityisesti patogeenejä sitovaksi kehitetty adsorptiopinta voi vähentää niiden määrää verenkierron infektioissa.5

MultiFiltratePRO-laitteemme mahdollistaa tiettyjen kokoveren adsorberien käytön:

  • vähentämään verenkierron patogeenejä yhdessä antibioottihoidon kanssa verenkierron infektioissa (Seraph 100*)
  • adsorboimaan erilaisia sytokiineja, bilirubiinia ja myoglobiinia (CytoSorb*).

* Seraph 100 Microbind Affinity -hemofiltteri ja CytoSorb 300 ml ovat yhteensopivia multiFiltratePRO- ja multiFiltrate -laitteiden kanssa. Seraph 100:n laillinen valmistaja on ExThera Medical Corp., Yhdysvallat. CytoSorbin laillinen valmistaja on CytoSorbents Corporation, Yhdysvallat.

CO2:n poistaminen yhdessä jatkuvan munuaiskorvaushoidon kanssa

CO2:n poistaminen yhdessä jatkuvan munuaiskorvaushoidon kanssa

Munuaiset ja keuhkot ovat tiiviissä vuorovaikutuksessa keskenään, ja yhden elimen äkillinen toimintahäiriö voi vaikuttaa voimakkaasti toiseen.6 Huomattavalla osalla potilaista esiintyy yhtä aikaa sekä mekaanista ventilaatiota edellyttävä akuutti hengitysvajausoireyhtymä että akuutti munuaisvaurio. Tällaisille potilaille on ehdotettu yhtenä hoitovaihtoehtona ECCO2R:n ja jatkuvan munuaiskorvaushoidon yhdistämistä yhteen kehonulkoiseen kiertoon.7

Verikaasunvaihtimet mahdollistavat kehonulkoisen hiilidioksidin poistamisen (ECCO2R) ja voivat tukea akuutin hengitysvajausoireyhtymän hoitoa poistamalla verenkierrosta ylimääräistä hiilidioksidia.8

MultiECCO2R*-kaasunvaihtimen avulla alhaisen virtauksen ECCO2R-laitetta voidaan käyttää yhdessä jatkuvan munuaiskorvaushoidon kanssa samassa hoitojärjestelmässä, yhden veritieyhteyden kautta.9

* MultiECCO2R:n laillinen valmistaja on EUROSETS S.r.l., Italia. Fresenius Medical Care Deutschland GmbH on multiECCO2R:n jakelija tietyissä maissa.

Terapeuttinen plasmanvaihto

Terapeuttinen plasmanvaihto

Terapeuttinen plasmanvaihto on vakiintunut kehonulkoinen veren puhdistustekniikka, jolla verestä voidaan poistaa patologisia aineita, kuten monoklonaalisia paraproteiineja ja autovasta-aineita, sekä korvata puuttuvia plasman komponentteja, kun plasmaa käytetään korvausnesteenä.10

Plasmanvaihdon käyttöaiheet kattavat tietyt diagnoosit esimerkiksi neurologian, hematologian, reumatologian ja nefrologian aloilla.10

Jatkuvan munuaiskorvaushoidon laitteemme multiFiltratePRO tekee plasmanvaihdon käytöstä sujuvaa, sillä se opastaa käyttäjää kattavasti ja sisältää integroidun automaattisen plasman tilavuuslaskennan (ks. Sprenger et al.11) sekä automaattisen plasman erottelun kiihdyttämisen. Plasman ja veren solut erotellaan jollakin validoiduista plasmaFlux-filttereistämme.

Aiheeseen liittyvää sisältöä

No Results Found
PREVIOUS
    NEXT

    1 KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012; 2:1–138

    2 Kindgen-Milles D et al. Curr Opin Crit Care 2018; 24:450–454

    3 Singer M et al. JAMA 2016; 315(8):801–810

    4 Ronco C et al. Artif Organs 2003; 27(9):792–801

    5 Monard C et al. Blood Purif 2022; doi: 10.1159/000524973

    6 Singbartl K. Contrib Nephrol 2011; 174:65–70

    7 Jacobs et al. Respir Care 2020; 65(4):517–524

    8 Morimont P et al. Crit Care 2015; 19:117

    9 Husain-Syed F et al. Front Med 2020; 7:598379

    10 Reeves HM et al. Br J Haematol. 2014; 164:342‑351

    11 Sprenger KB et al. J Clin Apher 1987; 3:185–190

    Ota yhteyttä
    Maakohtaiset sivustot

    Kaikki yhteystiedot

    © Fresenius Medical Care Suomi Oy 2025

    Tietosuojakäytäntö

    Evästeasetukset

    Käyttöehdot