Fresenius Medical Care hemodialysis devices — efficient FX-class® CorDiax and classix dialyzers. Fresenius quality for advanced and standard hemodialysis.
Tedavi seçeneklerim
Böbrek yetmezliği için doğru tedaviyi seçmek zor olabilir. Tedavi seçeneklerini öğrenin ve doktorunuzla birlikte sağlık durumunuza ve yaşam tarzınıza en uygun tedaviyi seçin.
Seçtiğiniz diyaliz tedavisi sabit değildir. Kişisel yaşam tarzınız ve değişen tıbbi faktörler de terapi seçiminizde rol oynar. Bu faktörler yaşamınız boyunca değişebilir veya başka bir tedavi şekline geçmeyi gerektirecek komplikasyonlar olabilir. Birçok hasta, yaşamları boyunca tek bir tedavi şekli görmez.
Her tedavi seçeneğinin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır ve her tedavi her hasta için uygun olmayabilir, bu da seçeneklerinizi sınırlayabilir. Tedavi sonuçları ve bireysel yaşam kaliteniz açısından hangi tedavinin sizin için en iyi olduğuna doktorunuz ve ailenizle birlikte karar verebilirsiniz.
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">In-center HD</span></h3>
- <h3><span class="text-deep-blue">Automatisierte Peritonealdialyse (APD)</span></h3>
Böbrek nakli nasıl olur?
Donör böbreği karnın alt kısımlarına yerleştirilir. Hastalıklı böbrekler, esas olarak böbreğin geri kalan işlevlerinden yararlanmak için genellikle çıkarılmaz. Her şey yolunda giderse (yani, ameliyat başarılı olursa ve böbreği vücutta tutacak uygun ilaçlar alınırsa), yeni böbrek, hastalıklı böbreklerin görevlerini, kaybedilen böbrek fonksiyonunu kısmen geri kazandıracak kadar üstlenir. Başarıyla nakledilen bir böbrek yıllarca çalışabilir. Nakil başarılı olmazsa, diyaliz hala bir seçenektir. Böbrek hastalığı olan birçok hasta, yaşamları boyunca farklı tedavi yöntemlerinden geçer (örneğin, periton diyalizi ile başlayın, ardından böbrek nakli, ardından donör böbreği işlevini kaybedebilir veya komplikasyonlar meydana geldikten sonra hemodiyalize geçin), bu nedenle başarısız bir nakil son seçenek değildir.
Böbrek nakli için nelere dikkat edilmelidir?
Başarılı bir nakil, diyaliz olmadan daha iyi bir sağlık durumuna ulaşmaya yardımcı olabilir. Donör böbreğinin reddedilmesini önlemek için, hasta (alıcı) nakil sırasında ve/veya sonrasında düzenli olarak ilaç almalıdır. Bu ilaca genellikle bağışıklık bastırıcılar denir. Ancak bazı durumlarda bu ilaçlar bile böbreğin reddini engelleyemez.
Bağışıklık sisteminiz diğerlerine göre daha zayıf olacağından, bu ilaçlarla ilgili olası yan etkilerin, özellikle de enfeksiyonların farkında olmalısınız. Bu nedenle, doktorunuz tarafından belirtilen hijyen önlemlerine uymak önemlidir. Bu ilaçlar aynı zamanda diş etlerindeki değişiklikler, artan kan basıncı, yüksek kolesterol seviyeleri, kabarık yüz, anemi, istenmeyen tüylenme, cilt problemleri ve zayıflamış kemikler gibi başka istenmeyen yan etkilere de neden olabilir. Bunlardan herhangi biri varsa doktorunuzu bilgilendiriniz. Donör böbreği olan hastalarda rejeksiyon önleyici ve diğer ilaçların günlük olarak alınması ve düzenli takip muayenelerinin yapılması önemlidir.
Periton diyalizi (PD)
Periton diyalizi (PD), adını peritondan alır. Bu, karın boşluğunu ve iç organları kaplayan ince, kadifemsi bir dokudur. Her insanın vücudunda doğal olarak bulunur. Bu diyaliz türü, böbrek fonksiyonunu değiştirmek için doğal bir filtre olarak peritonu kullanır. Bunu yapmak için karın içine taze bir diyaliz solüsyonu verilir. Doktorunuzun reçetesine bağlı olarak birkaç saat orada kalır ve toksinler ve fazla vücut suyu emilir emilmez değiştirilir.
İki tip PD vardır
PD, sürekli ayaktan periton diyalizi (CAPD) (manuel olarak) veya aletli periton diyalizi (APD) (bir cihaz kullanılarak) olarak gerçekleştirilir. Nadir durumlarda, iki tipin bir kombinasyonu da kullanılabilir. Her iki terapi seçeneği de normalde bağımsız olarak hastanın evinde veya iş yeri veya seyahat sırasında otel odası gibi diğer uygun yerlerde, genellikle hasta veya bakıcı tarafından gerçekleştirilir. Merak etme! Diyalizi kendi başınıza gerçekleştirmeden önce bakım ekibinizden kapsamlı bir eğitim alacaksınız. Gerekli tüm adımlar size iletilecek ve sonrasında terapinizi yönetebildiğiniz için kendinizle gurur duyacaksınız. İki PD seçeneğinden birinin kararı, hastanın yaşam tarzına, sağlık durumuna ve kişisel tercihlerine bağlıdır ve doktorunuza danışılarak birlikte verilir. Akrabalarınızı veya diğer hastaları kararınıza dahil etmeyi faydalı bulabilirsiniz. Her şey birlikte yapılabilir!
Adım adım torba değişimi nasıl yapılır?
Hijyen önlemlerini uyguladıktan sonra diyaliz solüsyonu ile dolu SAPD plastik torba setini kateterinize bağlarsınız. SAPD seti tipik olarak iki torbadan, bir boş atık torbasından ve 2-2,5 litre temizleme sıvısı veya diyalizatla doldurulmuş bir torbadan oluşur. Kullanılmış diyaliz solüsyonunu kateterinizden boşaltırsınız, bu işlem yaklaşık 20 dakika sürer. Kullanılan sıvıları boşalttıktan sonra kateteri az miktarda taze diyalizat ile yıkayın.
Artık yeni diyaliz solüsyonunu karın boşluğunuza doldurabilirsiniz. Plastik torbayı infüzyon direğine omuz hizasında asarak yerçekimi sıvıyı karnınıza çeker. Bu işleme doldurma denir ve yaklaşık 10 dakika sürer. Daha sonra setin bağlantısını kesebilir ve kateterinizin kapağını kapatabilirsiniz.
Doldurma, bekletme ve boşaltma olmak üzere üç adımdan oluşan sürecin tamamına torba değişimi denir. Bu işlem yaklaşık 30 dakika sürer ve genellikle günde üç ila beş kez yapılır. Bazı hastalar torba değişimini yemekten önce veya sonra veya yatmadan önce yapmayı tercih ederler. Gerekli tüm adımlar, ayrıntılı bir eğitim oturumunda size önceden öğretilir ve açıklanır.
Diyalizat karın boşluğunuzda birkaç saat kalır. Buna konut denir. İki değişim arasındaki süre olan bu bekleme süresi boyunca, atık ürünler ve ekstra sıvı periton yoluyla kanınızdan diyalizata atılır ve bir sonraki torba değişiminde vücuttan atılır.
Aşağıdaki videoda periton diyalizi hakkında bilgi edinin:
Akıl sağlığı için, sık HHD'nin ek faydaları açıklanmıştır. Günlük kısa bir hemodiyaliz seansının ruh sağlığını iyileştirdiği ve daha az depresyon ataklarına yol açtığı gösterilmiştir.
Ayrıca, çalışıyorsanız, diyaliz süresi daha kısa olduğu için çalışma durumunuz iyileştirilebilir.
Son olarak, uyku bozuklukları ve bacaklarınızdaki huzursuzluk azalabilir.
Tüm bu faydaların, hastanın bireysel durumu ve refahı üzerinde büyük bir etkisi olabilir. Sonuç olarak, sık HHD bir tedavi seçeneği olabilir. Bu sizin için de bir seçenek olabilirse, lütfen diyaliz ekibinizle konuşun.
HHD, işine devam etmek, mümkün olduğunca esnek kalmak ve tanıdık bir ortamda diyaliz yapmak isteyen hastalar için tercih edilen bir seçenek olarak önerilmektedir.
Merkezde hemodiyaliz
Tedaviler diyaliz merkezinde yapılmaktadır. Tıbbi personel hazırlayacak, bir takip uygulayacaktır.
Merkezde diyalizi seçerseniz diyaliz merkezinizde genellikle dört saatlik bir tedavi için haftada üç sabit randevunuz olur. Bu tedavi seçeneğinde, genel olarak diyaliz ekibi sizin için diyalizi hazırlayacak, yürütecek ve izleyecektir.
Aşağıdaki videoda hemodiyaliz hakkında bilgi edinin:
Konservatif tedavi
Yaşam kalitesini uzatmaya değil, yaşam kalitesini sürdürmeye odaklanın. Tedavi, şişlik ve nefes darlığı gibi böbrek yetmezliği semptomlarının rahatsızlığı ve ağrısının giderilmesine dayanır.
Durumunuza bağlı olarak, diyaliz yaşamınızı uzatmayabilir ve en iyi seçenek, doğanın kendi akışına bırakmak olabilir. Tıbbi durumlardan bağımsız olarak, bireysel durumlara ve tercihlere bağlı olarak bazı hastalar renal replasman tedavisine başlamamaya veya aynı zamanda devam etmemeye karar verirler.
Renal replasman tedavisi ve yaşamı uzatan tedaviyi hiç almama seçeneğine sahipsiniz. Böbrek fonksiyonu o zaman değiştirilmeyecek ve böbrekleriniz başarısız olacak ve bu da doğal ölümle sonuçlanacaktır. Sağlık ekibiniz yine de sizi destekleyecek ve belirtilerinizi ilaçlarla tedavi edecek ve gerekirse destekleyici beslenme şekli verecektir. Konservatif tedavi daha çok yaşam kalitesini korumakla ilgilidir.
Sağlık ekibiniz, bilinçli ve üzerinde düşünülmüş bir karar vermenize yardımcı olmak için sizinle konuşacaktır.
Bir seçim yapın
Randevularınıza uymanız, randevularınıza gitmeniz ve tedavi planınızı takip etmeniz sağlığınız için çok önemlidir. Bu nedenle, kişisel durumunuza uygun bir tedavi seçmek önemlidir. Unutmayın: Yatırdığınız zamanın geri dönüşü daha dolu, daha aktif ve daha sağlıklı bir yaşam olabilir.
Artık hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğuna dair bir genel bakış edindiniz. Medikal ekibinizle birlikte bu tedavi seçeneklerinden hangisinin sizin için en uygun olduğunu tartışabilir ve karar verebilirsiniz.
Sonraki bölümde doğru karar verme hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
İlgili içerik
1 Mucsi I, Hercz G, Uldall R, Ouwendyk M, Francoeur R, Pierratos A. Control of serum phosphate without any phosphate binders in patients treated with nocturnal hemodialysis. Kidney Int. 1998;53(5):1399-1404. doi:10.1046/j.1523-1755.1998.00875.x
2 Culleton BF, Walsh M, Klarenbach SW, et al. Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of life: a randomized controlled trial. JAMA. 2007;298(11):1291-1299. doi:10.1001/jama.298.11.1291
3 Chan CT, Shen SX, Picton P, Floras J. Nocturnal home hemodialysis improved baroreflex effectiveness index of end-stagerenal disease patients. J Hypertens. 2008; 26(9):1795-1800. doi: 10.1097/HJH.0b013e328308b7c8
4 Marshall MR, Polkinghorne KR, Kerr PG, Hawley CM, Agar JW, McDonald SP. Intensive Hemodialysis and Mortality Risk in Australian and New Zealand Populations. Am J Kidney Dis. 2016;67(4):617-628. doi:10.1053/j.ajkd.2015.09.025
5 Rydell H, Ivarsson K, Almquist M, Segelmark M, Clyne N. Improved long-term survival with home hemodialysis compared with institutional hemodialysis and peritoneal dialysis: a matched cohort study. BMC Nephrol. 2019;20(1):52.
Published 2019 Feb 13. doi:10.1186/s12882-019-1245-x
6 Marshall MR, Walker RC, Polkinghorne KR, Lynn KL. Survival on home dialysis in New Zealand. PLoS One. 2014;9(5):e96847. Published 2014 May 7. doi:10.1371/ journal.pone.0096847
1 Mucsi I, Hercz G, Uldall R, Ouwendyk M, Francoeur R, Pierratos A. Control of serum phosphate without any phosphate binders in patients treated with nocturnal hemodialysis. Kidney Int. 1998;53(5):1399-1404. doi:10.1046/j.1523-1755.1998.00875.x
2 Culleton BF, Walsh M, Klarenbach SW, et al. Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of life: a randomized controlled trial. JAMA. 2007;298(11):1291-1299. doi:10.1001/jama.298.11.1291
3 Chan CT, Shen SX, Picton P, Floras J. Nocturnal home hemodialysis improved baroreflex effectiveness index of end-stagerenal disease patients. J Hypertens. 2008; 26(9):1795-1800. doi: 10.1097/HJH.0b013e328308b7c8
4 Marshall MR, Polkinghorne KR, Kerr PG, Hawley CM, Agar JW, McDonald SP. Intensive Hemodialysis and Mortality Risk in Australian and New Zealand Populations. Am J Kidney Dis. 2016;67(4):617-628. doi:10.1053/j.ajkd.2015.09.025
5 Rydell H, Ivarsson K, Almquist M, Segelmark M, Clyne N. Improved long-term survival with home hemodialysis compared with institutional hemodialysis and peritoneal dialysis: a matched cohort study. BMC Nephrol. 2019;20(1):52.
Published 2019 Feb 13. doi:10.1186/s12882-019-1245-x
6 Marshall MR, Walker RC, Polkinghorne KR, Lynn KL. Survival on home dialysis in New Zealand. PLoS One. 2014;9(5):e96847. Published 2014 May 7. doi:10.1371/ journal.pone.0096847