Gestion individuelle du sodium avec le 6008 CAREsystem
L’un des objectifs importants de la dialyse est d’assurer un équilibre entre la prise de sodium via les aliments et l’élimination de ce sodium pendant la dialyse. La charge sodée durant la dialyse peut entrainer une augmentation de la prise de poids interdialytique et une hypertension, ces deux phénomènes sont des facteurs majeurs de risque cardiovasculaires.
Les directives recommandent vivement une individualisation de la concentration sodée dans le dialysat.4,5
Adéquation facile entre la concentration sodée dans le dialysat et celle dans le plasma
La mesure continue de la conductivité du dialysat permet de déterminer la quantité de sodium apportée ou éliminée au patient. Le système mesure en continu la conductivité d’entrée et de sortie du dialysat et détermine l’équilibre sodé via un modèle cinétique. Le contrôle du sodium (Na-control) adapte automatiquement la concentration du sodium dans le dialysat à la natrémie du patient. Ce système individualise la prescription du sodium, participe à la réduction des coûts et des manipulations, peut rendre superflues des analyses de sang qui prennent du temps et s’insère facilement dans la pratique clinique.
Principe de l’adaptation en continu du transfert diffusif du sodium avec le système de gestion individuel du sodium
Les informations sur la consommation de sel par le patient améliorent l’éducation en matière de nutrition
La consommation de sel entre les séances de dialyse dépend du comportement du patient et détermine fortement la surcharge volémique.7 La visualisation de l’élimination du sodium avec le système de gestion du sodium fournit des informations sur la consommation de sel par le patient entre les dialyses, augmente l’éducation en matière de nutrition et peut améliorer les résultats du traitement de l’HD chez le patient.
La combinaison de la gestion du sodium et de la détermination du statut hydrique basée sur le BCM ouvre la voie vers une gestion personnalisée et précise du sodium et des fluides et peut améliorer les résultats chez les patients hémodialysés.
Les variations de la concentration du sodium plasmatique avant dialyse peuvent indiquer des changements pathologiques.
Le suivi de la tendance du sodium plasmatique avant dialyse (possible avec le TDMS – Therapy DataManagement System**) peut indiquer des changements pathologiques potentiels au cours du temps.
Cette information peut être utilisée cliniquement pour effectuer des investigations plus poussées en cas de déviation par rapport à l’intervalle normal ou pour suivre des évolutions à long ou moyen terme et éventuellement détecter des changements pathologiques.8
** Le système de gestion des données thérapeutiques (Therapy Data Management System) est un terme générique pour différents produits proposés en option et devant être achetés séparément
Avantages de la gestion individuelle et facile du sodium avec le 6008 CAREsystem
- Le contrôle du transfert diffusif du sodium permet une prescription individuelle du sodium
- La visualisation de l’élimination du sodium à chaque traitement fournit de précieuses informations sur la consommation de sel par le patient entre les dialyses,
- L’analyse des tendances grâce à la gestion optionnelle des données** sur la concentration plasmatique du sodium avant la dialyse peut indiquer des changements pathologiques.
Distribution des changements de la concentration plasmatique du sodium
Graphique: Le mode zéro diffusion resserre la distribution des changements de la concentration plasmatique du sodium 9
Distribution de la fréquence des changements du sodium plasmatique entre les dialyses chez 30 patients dialysés, soit avec un taux standard de sodium dans le dialysat de 138 mmol/l (en bleu clair), soit avec la gestion du sodium et un objectif de zéro transfert diffusif (en bleu foncé).
