Découvrez pourquoi choisir la HighVolumeHDF – une thérapie de dialyse avancée pour de meilleurs résultats et une meilleure qualité de vie.
Regardez la vidéo pour en savoir plus sur ces fonctionnalités :
Les directives du NICE semblent indiquer que l’HDF pourrait présenter des avantages pour la mortalité par rapport à l’HD standard et qu’elle est économique.15
L’HDF est considérée comme étant plus économique que l’HD
Exigences d’EPO réduites d’un maximum de 9 %14 avec l’HDF, basé sur le calcul de la moyenne pondérée
Avantages économiques pour les unités utilisant les équipements Fresenius Medical Care puisque le passage de l’HD à l’HDF (y compris des volumes de convection plus élevés) ne coûte rien, ce qui se traduit par un impact budgétaire neutre
Moins d’effets secondaires pour l’HDF par rapport à l’hémodialyse à haute perméabilité14
Le comité NICE a noté un avantage supplémentaire de l’HDF par rapport à l’hémodialyse à haute perméabilité : la réduction potentielle de l’amylose liée à la dialyse chez les patients sous dialyse à long terme
Volume de convection
Le comité NICE n’a fait aucune recommandation particulière mais reconnait qu’il est probable que les patients qui ont atteint des volumes de convection plus élevés tireraient un plus grand avantage de l’HDF
* Le coût doit toujours être pris en compte dans le contexte des systèmes de santé concernés.
Il est essentiel que l’accès veineux soit surveillé pour éviter que la perte de sang ne devienne critique en très peu de temps, notamment lorsque les débits sanguins sont élevés pendant l’HDF à hauts volumes. La série 5008 et le 6008 CAREsystem disposent d’une fonctionnalité de sécurité sophistiquée qui est standard sur toutes les machines et qui a été conçue pour réduire le risque d’une perte de sang externe :
Ces fonctionnalités novatrices et hautement automatisées simplifient les flux de travail quotidiens et assurent un niveau élevé de sécurité pour le patient, aidant ainsi le personnel infirmier. Ceci permet d’intégrer l’HDF à hauts volumes en toute simplicité dans la routine quotidienne.
Les patients sous hémodialyse de maintien présentent souvent une augmentation du catabolisme des protéines et une perte d’acides aminés et d’albumine pendant la dialyse, ce qui contribue à une malnutrition.
Selon une étude réalisée par Ehlerding et al., la perte d’albumine avec FX CorAL était inférieure à 1,4 g au cours d’un traitement HDF typique de quatre heures.6
Dans le cadre d’une autre étude réalisée par Melchior et al., FX CorAL s’est avéré avoir le plus faible coefficient de transmittance d’albumine au cours du temps, par rapport à sept autres dialyseurs.
Dialyseurs évalués dans cette étude : FX CorAL 600 / 80 (Fresenius Medical Care) ; FX CorDiax 600 / 80 (Fresenius Medical Care) ; xevontaHi 15 / 20 (B. Braun) ; Polyflux 140 H /170 H (Baxter) ; ELISIO™-15H /19H (Nipro) ; FDX-150GW / 210GW (Nikkiso Medical) ; THERANOVA 400 (Baxter) ; SUREFLUX™-15UX /19UX (Nipro).
Les données cliniques montrent de meilleurs taux d’élimination de β2-microglobuline et de myoglobuline pour FX CorAl par rapport aux dialyseurs de référence au cours d’un traitement HDF à hauts volumes de quatre heures.6
L’analyse d’un sous-groupe de l’étude a indiqué une relation inverse entre le volume de convection et le risque de mortalité.8,24 d’après Basile et al., le volume de convection recommandé est le plus élevé possible, soit 23 l au minimum. Il est proposé qu’un volume de convection d’au moins 23 l (pour une surface corporelle de 1,73 m2 ) soit suggéré pour améliorer les résultats cliniques du traitement par HDF. 25
En savoir plus sur FX CorAL
1 https://www.nice.org.uk/guidance/ng107, Renal replacement therapy and conservative management, date de publication : octobre 2018.
* Toutes les déclarations et évaluations du NICE sont basées sur les pratiques et les coûts des soins en Angleterre.
3 Le calcul interne est basé sur un exemple avec un QB = 300 ml/min et un traitement de 240 minutes. Le mode post-HDF avec un facteur AutoFlow de 1,2 avec un QD = 360 ml/min permet d’économiser 34 l de liquide de dialyse, par rapport au mode post-HDF avec un facteur AutoFlow de 1,2 et un QD = 500 ml/min.
4 Marcelli, D. et al., High-Volume Postdilution Hemodiafiltration Is a Feasible Option in Routine Clinical Practice, Artificial Organs 2015, 39(2): 142–149.
5 Moustapha et al’ (2020) Manual Individualization of the Dialysate Flow According to Blood Flow: Effects on the Hemodialysis Dose Delivered and on Dialysate Consumption. J Kidney 6:181. doi-10.35248/2472-1220.20.6.181.
6 Ehlerding, G. et al., Randomized comparison of three high-flux dialyzers during high volume online hemodiafiltration – the comPERFORM study, Clin Kidney J 2021 Oct 5;15(4):672-680. https://doi.org/10.1093/ckj/sfab196
7 Krick G, Ronco C (eds): On- Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision. Contrib Nephrol. Basel’ Karger, 2011, vol 175, pp 170–185.
8 Maduell F. et al., High-efficiency postdilution online hemodiafiltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients, Journal of the American Society of Nephrology (2013); 24: 487-497.
10 Pedrini, L. et al., Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study, Nephrology Dialysis Transplantation (2011); 26: 2617-2624.
11 Ok E., et al., Mortality and cardiovascular events in online haemodiafiltration (OL-HDF) compared with high-flux dialysis: results from the Turkish OL-HDF Study, Nephrology Dialysis Transplantation (2013); 28: 192-202.
12 Hornig C. et al., Switching from high-flux dialysis to hemodiafiltration: Cost-consequences for patients, providers, and payers. Semin Dial. 2022
14 NICE, Renal replacement therapy and conservative management; NICE guideline. 2018: https://www.nice.org.uk/guidance/ng107/chapter/Recommendations#.
15 NICE, RRT and conservative management; Cost-effectiveness analysis: HDF versus high flux HD. 2018: https://www.nice.org.uk/guidance/ng107/evidence/costeffectiveness-
16 NICE, RRT and conservative management; Modalities of RRT. 2018: https://www.nice.org.uk/guidance/ng107/evidence/b-modalities-of-rrt-pdf-6542344047.
17 Canaud’ B. et al., Hemodiafiltration to Address Unmet Medical Needs ESKD Patients, Clin J Am Soc Nephrol 13: 1435–1443, 2018.
18 Maduel’ F. et al., Impact of the 5008 monitor software update on total convective volume, Nefrologia (English Version) 2014; 34: 599–604.
19 Imamović G. et al., Principles of Haemodiafiltration: Rationale for Improved Patients’ Survival. Advances in Hemodiafiltration. InTech; 2016, Chapter 2. dx.doi.org/10.5772/63067
20 Marcelli, D. et al., Modifiable factors associated with achievement of high-volume post-dilution hemodiafiltration: results from an international study, Int J Artif Organs 2015; 38 (5): 244–250.
21 Ying I, Levitt Z, Jassal SV. Should an elderly patient with stage V CKD and dementia be started on dialysis? Clin J Am Soc Nephrol. 2014 May;9(5):971-7. doi: 10.2215/CJN.05870513.
22 Lang T. et.al., Hemodiafiltration: Technical and Medical Insights. Bioengineering (Basel). 2023 Jan 21;10(2):145.
23 Melchior, P. et al., Complement activation by dialysis membranes and its association with secondary membrane formation and surface charge. Artif Organs 2021 Jul;45(7):770-778 https://doi.org/10.1111/aor.13887
24 Peters et al., Haemodiafiltration and mortality in end-stage kidney disease patients: a pooled individual participant data analysis from four randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2016) 31: 978–984
25 Basile, C. et al., Why choose high volume online post-dilution hemodiafiltration? J Nephrol 30, 181–186 (2017).
26 FX CorDiaxHDF, mode d’emploi du filtre d’hémodialyse.
27 FX CorDiax, dialyseurs haute perméabilité. Mode d’emploi.
28 Penne et al., Short-term effects of online hemodiafiltration on phosphate control: a result from the randomized controlled Convective Transport Study (CONTRAST) Am J Kidney Dis 2010 Jan;55(1):77-87.