HighVolumeHDF med Fresenius Medical Care som din partner
Effektiv och miljömässigt hållbar användning av resurser
Titta på videon för att lära dig mer om dessa funktioner:
Onlineproduktion av substitutionsvätska gör HighVolumeHDF enkelt och effektivt
- Beredning av steril, icke-pyrogen och bikarbonatbuffrad substitutionsvätska för HighVolumeHDF med ONLINEplus teknik är baserad på en filtreringsprocess i två steg via DIASAFE®plus dialysvätskefilter och innebär:
- Inga extra kostnader för ett extra engångsfilter
- Inget behov av färdiga sköljlösningar för priming, bolus eller reinfusion med ONLINE-vätska i alla behandlingslägen
- Omfattande mängder substitutionsvätska för HDF finns tillgänglig
- Ingen avfallspåse behövs på grund av sköljport
- Vattenkvaliteten för HighVolumeHDF måste uppfylla samma internationella standarder (ISO 23500-5) som för high-flux HD
- Fresenius Medical Care erbjuder enkel och tillförlitlig hantering av vattenkvaliteten som en del av ett komplett terapeutiskt system för HighVolumeHDF – tekniskt avancerat, prisvärt och hållbart
Gör det för dina patienter: Tryck bara på knappen.
High-volume HDF – det kliniska och ekonomiska värdet
High-volume HDF – det kliniska och ekonomiska värdet
NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) uppger att HDF bör övervägas i stället för HD på dialysklinikerna.1,12,14
Enligt NICE:s riktlinjer föreslås det att HDF kan ha ökad överlevnad jämfört med standard HD och är kostnadseffektivt.15
HDF kontra HD: Analys av kostnadseffektivitet12,14-16
HDF anses vara kostnadseffektivt jämfört med HD
Sänkt EPO-användning på upp till 9 %14 med HDF baserat på beräkning av viktat medelvärde
Ekonomiska fördelar för enheter som använder utrutsning från Fresenius Medical Care eftersom det inte finns några kostnader för att byta från HD till HDF (inklusive högre konvektionsvolymer), vilket innebär en neutral budgetpåverkan
Färre biverkningar för HDF jämfört med high-flux HD14
NICE-kommittén indikerade ytterligare fördelar med HDF jämfört med high-flux HD, den potentiella minskningen av dialysrelaterad amyloidos hos patienter vid långtidsdialys
Konvektionsvolym
NICE-kommittén gav ingen specifik rekommendation, men höll med om att det var troligt att patienter som uppnådde högre konvektionsvolymer skulle få större nytta av HDF
Gör det för dina patienter: Tryck bara på knappen.
HighVolumeHDF driven av maskinteknologi
Gör det för dina patienter: Tryck bara på knappen.
High-volume HDF - Enkelt och pålitligt
ONLINEplus-teknik – Minska arbetsbelastningen, öka användningen
- En avancerad behandling innebär ofta mer komplexitet, fler hanteringssteg och en ökad arbetsbelastning för vårdpersonalen. Men tack vare produkter och teknik från Fresenius Medical Care har tillämpningen av HighVolumeHDF vid den dagliga kliniska rutinen förenklats avsevärt4,18,20
- Dessutom förbättrar unika funktioner som AutoSub plus substitutionshastigheten vid HDF efter spädning och stödjer tillämpningen av HighVolumeHDF4,18
- Våra innovativa blodslangar är utvecklade utifrån idén att HighVolumeHDF ska vara lika enkel och säker att hantera som HD. Med en standardinstallation av ett 5008S eller 6008 CAREsystem kan du redan utföra HighVolumeHDF utan ytterligare förberedelser
- Till följd av detta är tillämpningen av HighVolumeHDF inte mer komplext eller kostsamt* än konventionell HD. Du kan till och med växla från HD-läge till HighVolumeHDF-läge med samma utrustning och engångsartiklar
* Kostnaden ska alltid ses mot bakgrund av relevanta lokala hälso- och sjukvårdssystem.
Säkerhetsfunktioner skapar självförtroende
I synnerhet vid high-volume HDF, där man eftersträvar höga blodflöden, är det viktigt att övervaka den venösa accessen eftersom blodförlusten skulle bli kritisk inom en mycket kort tid. 5008-serien och 6008 CAREsystem erbjuder en säkerhetsfunktion som standard i alla maskiner som har utformats för att minska risken för extern blodförlust:
- Venous Access Monitor (VAM) – om ett larm avges stoppas blodpumpen omedelbart och venklämman stängs. Detta syftar till att ge vårdpersonalen mer tid att reagera på lämpligt sätt på kritiska tryckförändringar.
- Övervakning av knickad blodslang och igensatt filter (BLK) - Detektering av koagulering och knick på blodslangen - Knick på blodslangen kan resultera i en mekaniskt genererad hemolys. BLK-funktionen upptäcker knickade blodslangar mellan blodpumpen och den venösa venkammaren samt koagel som börjar utvecklas i dialysatorn och utfärdar en varning.
De innovativa och högautomatiserade funktionerna stöder vårdpersonalen genom att effektivisera de dagliga arbetsflödena och stödja höga och konsekventa nivåer av patientsäkerhet. Resultatet är enkel integrering av high-volume HDF i den dagliga rutinen.
Gör det för dina patienter: Tryck bara på knappen.
High-volume HDF dialysatorer
Albuminretentionskapacitet hos FX CorAL
Hemodialyspatienter upplever ofta ökad proteinkatabolism, aminosyra- och albuminförlust under dialys, vilket bidrar till undernäring.
Enligt en studie av Ehlerding et al., var albuminförlusten med FX CorAL mindre än 1,4 g under en typisk HDF-behandling på fyra timmar.6
I en annan studie av Melchior et al., så visade sig FX CorAL ha den lägsta minskningen av albuminförlust över tid jämfört med sju andra dialysatorer.
Dialysatorer som undersökts i denna studie: FX CorAL 600 / 80 (Fresenius Medical Care); FX CorDiax 600 / 80 (Fresenius Medical Care); xevontaHi 15 / 20 (B. Braun); Polyflux 140 H /170 H (Baxter); ELISIO™-15H /19H (Nipro); FDX-150GW / 210GW (Nikkiso Medical); THERANOVA 400 (Baxter); SUREFLUX™-15UX /19UX (Nipro).
Effektivt avlägsnande av mellanstora molekyler
Kliniska bevis visar bättre borttagningshastigheter av β2-mikroglobulin och myoglobulin för FX CorAL jämfört med referensdialysatorer under fyra timmars high-volume HDF-behandling.6
Fibergeometri för att underlätta hög subsitutionsvolym
Studiens subgruppsanalys visade ett omvänt samband mellan konvektionsvolym och risk för mortalitet.8,24 Enligt Basile et al. är den rekommenderade konvektionsvolymen den högsta möjliga, på minst 23 l. Det föreslås att en konvektionsvolym på minst 23 l (för 1,73 m2 kroppsyta) föreslås för att förbättra de kliniska resultaten för HDF-behandling. 25
Variationer på tryckfall i FX CorAL HDF-dialysatorer.26,27
- Ökad innerdiameter på 210 μm jämfört med 185 μm minskar avsevärt tryckfallet i kapillärfibern (enligt Hagan-Poiseuille-lagen)26,27
- Lägre flödesmotstånd leder till en minskning av tryckfall, vilket föreslås orsaka mindre påfrestning för blodet22
Läs mer om FX CorAL
Gör det för dina patienter: Tryck bara på knappen.
Relaterat innehåll
1 https://www.nice.org.uk/guidance/ng107, Renal replacement therapy and conservative management, published date: October 2018.
* All statements and assessments by NICE are based on care practice and costs in England.
3 Internal calculation is based on an example at QB = 300 mL/min and a 240-minute treatment. There are savings of 34 L of dialysis fluid with post HDF at AutoFlow factor 1.2, with QD = 360 mL/min, compared to post HDF, with a fixed QD = 500 mL/min.
4 Marcelli, D. et al., High-Volume Postdilution Hemodiafiltration Is a Feasible Option in Routine Clinical Practice, Artificial Organs 2015, 39(2): 142–149.
5 Moustapha et al, (2020) Manual Individualization of the Dialysate Flow According to Blood Flow: Effects on the Hemodialysis Dose Delivered and on Dialysate Consumption. J Kidney 6:181. doi-10.35248/2472-1220.20.6.181.
6 Ehlerding, G. et al., Randomized comparison of three high-flux dialyzers during high volume online hemodiafiltration – the comPERFORM study, Clin Kidney J 2021 Oct 5;15(4):672-680. https://doi.org/10.1093/ckj/sfab196
7 Krick G, Ronco C (eds): On- Line Hemodiafiltration: The Journey and the Vision. Contrib Nephrol. Basel, Karger, 2011, vol 175, pp 170–185.
8 Maduell F. et al., High-efficiency postdilution online hemodiafiltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients, Journal of the American Society of Nephrology (2013); 24: 487-497.
10 Pedrini, L. et al., Long-term effects of high-efficiency on-line haemodiafiltration on uraemic toxicity. A multicentre prospective randomized study, Nephrology Dialysis Transplantation (2011); 26: 2617-2624.
11 Ok E., et al., Mortality and cardiovascular events in online haemodiafiltration (OL-HDF) compared with high-flux dialysis: results from the Turkish OL-HDF Study, Nephrology Dialysis Transplantation (2013); 28: 192-202.
12 Hornig C. et al., Switching from high-flux dialysis to hemodiafiltration: Cost-consequences for patients, providers, and payers. Semin Dial. 2022
14 NICE, Renal replacement therapy and conservative management; NICE guideline. 2018: https://www.nice.org.uk/guidance/ng107/chapter/Recommendations#.
15 NICE, RRT and conservative management; Cost-effectiveness analysis: HDF versus high flux HD. 2018: https://www.nice.org.uk/guidance/ng107/evidence/costeffectiveness-
16 NICE, RRT and conservative management; Modalities of RRT. 2018: https://www.nice.org.uk/guidance/ng107/evidence/b-modalities-of-rrt-pdf-6542344047.
17 Canaud, B. et al., Hemodiafiltration to Address Unmet Medical Needs ESKD Patients, Clin J Am Soc Nephrol 13: 1435–1443, 2018.
18 Maduel, F. et al., Impact of the 5008 monitor software update on total convective volume, Nefrologia (English Version) 2014; 34: 599–604.
19 Imamović G. et al., Principles of Haemodiafiltration: Rationale for Improved Patients’ Survival. Advances in Hemodiafiltration. InTech; 2016, Chapter 2. dx.doi.org/10.5772/63067
20 Marcelli, D. et al., Modifiable factors associated with achievement of high-volume post-dilution hemodiafiltration: results from an international study, Int J Artif Organs 2015; 38 (5): 244–250.
21 Ying I, Levitt Z, Jassal SV. Should an elderly patient with stage V CKD and dementia be started on dialysis? Clin J Am Soc Nephrol. 2014 May;9(5):971-7. doi: 10.2215/CJN.05870513.
22 Lang T. et.al., Hemodiafiltration: Technical and Medical Insights. Bioengineering (Basel). 2023 Jan 21;10(2):145.
23 Melchior, P. et al., Complement activation by dialysis membranes and its association with secondary membrane formation and surface charge. Artif Organs 2021 Jul;45(7):770-778 https://doi.org/10.1111/aor.13887
24 Peters et al., Haemodiafiltration and mortality in end-stage kidney disease patients: a pooled individual participant data analysis from four randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2016) 31: 978–984
25 Basile, C. et al., Why choose high volume online post-dilution hemodiafiltration? J Nephrol 30, 181–186 (2017).
26 FX CorDiaxHDF, Haemodiafilter Instructions for Use.
27 FX CorDiax, High-Flux Dialysers. Instructions for Use.
28 Penne et al., Short-term effects of online hemodiafiltration on phosphate control: a result from the randomized controlled Convective Transport Study (CONTRAST) Am J Kidney Dis 2010 Jan;55(1):77-87.