Meine Vorbereitung auf die Dialyse

Jetzt ist es an der Zeit, sich genauer auf den bevorstehenden Beginn Ihrer Behandlung vorzubereiten. Unabhängig davon, ob Sie sich für eine Therapie im Zentrum oder zu Hause entschieden haben, gibt es wichtige Aspekte für Ihre körperliche und geistige Gesundheit, die Sie berücksichtigen sollten. Sie werden von Ihrem behandelnden Arzt und Ihrem medizinischen Behandlungsteam individuelle, auf Ihre Situation zugeschnittene Empfehlungen erhalten.

Psychische Gesundheit

Ist es normal, dass ich vor der Behandlung Angst habe?

Es ist völlig verständlich, wenn Sie sich über den bevorstehenden Beginn Ihrer Behandlung Sorgen machen. Vielleicht haben Sie Angst vor den Veränderungen in Ihrem Alltag oder fragen sich, ob Sie noch in der Lage sein werden, die vor Ihnen liegenden Herausforderungen zu bewältigen. Möglicherweise machen Sie sich Gedanken darüber, wie Sie die Therapie in Ihren Alltag integrieren und den Aktivitäten nachgehen können, die Sie nicht aufgeben möchten. Vielleicht machen Sie sich auch Sorgen darüber, was Freunde und andere Menschen über Ihre Dialysebehandlung denken. Viele Patienten fühlen sich besser, wenn sie mit anderen Dialysepatienten sprechen. In Ihrer Region gibt es zahlreiche Selbsthilfeprogramme für Dialysepatienten – bitten Sie Ihr medizinisches Behandlungsteam um Unterstützung und Rat. Beachten Sie jedoch, dass eine Verzögerung des notwendigen Beginns Ihrer Dialysebehandlung negative Auswirkungen auf Ihren Gesundheitszustand haben kann.

Chronische Nierenerkrankung und psychische Gesundheit

Das Leben mit einer Nierenerkrankung kann manchmal eine Herausforderung sein. Vor allem am Anfang fühlen Sie und Ihre Angehörigen sich vielleicht mit der Situation überfordert. Es können Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder eine gewisse Angst vor der Zukunft auftreten. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam und Ihren Freunden und Familienangehörigen über die Gedanken, die Sie plagen. Sie werden bald feststellen, dass es Menschen in Ihrer Umgebung gibt, die sich um Ihr Wohlbefinden sorgen und die Ihnen helfen möchten. Seien Sie nicht schüchtern und nehmen Sie so viel Hilfe an, wie Sie brauchen. Manchmal reicht es nicht aus, mit den Angehörigen zu sprechen. In diesem Fall kann es ratsam sein, sich von einem Sozialarbeiter, Psychologen oder Psychiater professionelle Unterstützung einzuholen.

Viele Patienten durchlaufen zunächst eine Phase der Unsicherheit, weil sie nicht sicher sind, wie ihr neuer Alltag aussehen wird. Vielleicht können Sie diese Angst vor Veränderung aus einem anderen Blickwinkel betrachten: Angst schützt Sie in der Regel davor, Entscheidungen zu treffen, die zu riskant sind. Glauben Sie an sich selbst und akzeptieren Sie die Krankheit. Mit der Unterstützung Ihres medizinischen Behandlungsteam werden Sie Wege finden, die Behandlung in Ihren neuen Alltag zu integrieren.

Die folgenden Tipps können Ihnen bei der Vorbereitung auf Ihre Behandlung helfen.

Hämodialyse: Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die Dialyseabteilung und den Behandlungsraum zu zeigen, bevor Sie sich zum ersten Mal einer Dialyse unterziehen. Auf diese Weise können Sie sich im Vorfeld mit der neuen Umgebung und den Mitarbeitern vertraut machen. Vielleicht können Sie sich dabei den Dialyseraum und das Dialysegerät anschauen – das kann dazu beitragen, Ihnen die Angst vor der Behandlung etwas zu nehmen.
Transplantation: Bitten Sie Ihren Arzt um Informationen zur Transplantation. Ihr Arzt wird auch die Vorbereitung für die anstehende Transplantation koordinieren.
Peritonealdialyse: Fragen Sie Ihr Dialysezentrum, ob es möglich ist, Informationen mit anderen PD-Patienten auszutauschen. Andere Patienten können Sie und Ihre Ängste sehr gut verstehen und Ihnen sicherlich hilfreiche Tipps geben, um mit ihnen umzugehen. Bitten Sie Ihr medizinisches Behandlungsteam, Ihnen wichtige Kontakte zu vermitteln.
Allgemeines: Machen Sie sich vor wichtigen Gesprächen Notizen und notieren Sie Fragen, die Sie stellen möchten. Auf diese Weise vergessen Sie keine wichtigen Informationen und haben eine Struktur, die das Gespräch leitet.
Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Behandlungsteam über Ihre Bedenken: Es besteht aus erfahrenen Fachleuten, die sich bereits um viele Patienten in derselben Situation gekümmert und sie beraten haben.

Sozialrechtliche Aspekte

Als chronisch Erkrankter können Sie Anspruch auf verschiedene Unterstützungsleistungen haben. Bitte beachten Sie, dass immer geprüft werden muss, welche Programme im Einzelfall zutreffen könnten.

Berufstätigkeit

Die Notwendigkeit der Dialyse kann die Fortsetzung Ihrer Arbeit erschweren. Für viele Menschen ist Arbeit jedoch ein wichtiger Teil ihres sozialen Lebens, verleiht ihrem täglichen Leben Struktur und kann für einen gesunden Gemütszustand wichtig sein. Auch aus finanzieller Sicht kann es sinnvoll sein, die Arbeit fortzusetzen.

Wichtig: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob und in welchem Umfang Sie Ihre Arbeit fortsetzen können. Denken Sie daran, dass die Dialyse Ihnen die notwendige Kraft für den Alltag gibt und die Behandlung daher obligatorisch ist. Wenn bei Ihnen eine schwere Behinderung diagnostiziert wurde, haben Sie oft Anspruch auf besonderen Schutz am Arbeitsplatz. Dazu können ein besonderer Kündigungsschutz, die Befreiung von Überstunden, zusätzlicher Urlaub und die Schaffung eines behindertengerechten Arbeitsplatzes gehören.

Ernährung

Allgemeine Empfehlungen

Im Folgenden erfahren Sie mehr über einige Aspekte der Nahrungsaufnahme, die für Sie eine wichtige Rolle spielen könnten.

Eiweiss
Da es sich bei der Dialyse um eine Behandlung handelt, die zu einem Verlust oder Abbau von Proteinen führt, müssen Sie darauf achten, dass Sie über Ihre Ernährung genügend Proteine und Energie aufnehmen. Gute Proteinquellen sind Fisch, Geflügel, fettarme und pflanzliche Milchprodukte und Hülsenfrüchte. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, medizinischem Behandlungsteam oder Ernährungsberater, um mehr über Ihre Proteinzufuhr zu erfahren.

Salz
Patienten mit einer Nierenerkrankung wird in der Regel empfohlen, ihre Salzaufnahme zu begrenzen. Der Grund dafür ist, dass Salz die Speicherung von überschüssigem Wasser im Körper fördert und den Blutdruck beeinflusst. Darüber hinaus erhöht eine übermässige Salzaufnahme das Durstgefühl. Da industriell hergestellten Lebensmitteln häufig Salz zugesetzt wird, nehmen viele Menschen täglich mehr Salz zu sich, als empfohlen wird. Versuchen Sie daher, Fertiggerichte zu vermeiden, und experimentieren Sie mit Kräutern und Gewürzen!

Phosphat
Aufgrund von Niereninsuffizienz kann Phosphat nicht durch normale Ausscheidung ausgeglichen werden, und selbst die tägliche Dialyse kann keine ausreichende Entfernung von Phosphor gewährleisten. Aus diesem Grund kann es wichtig sein, die tägliche Einnahme von Phosphat zu begrenzen, wenn Ihr Phosphatspiegel zu hoch ist. Halten Sie sich von Fast Food und Konserven fern! Darüber hinaus kann es erforderlich sein, phosphatbindende Medikamente (auch Phosphatbinder genannt) nach Anweisung Ihres Arztes einzunehmen. Wenn Ihnen Ihr Arzt zur Einnahme von Phosphatbindern rät, können Sie auch einen kleinen Vorrat an Phosphatbindern in Ihrer Handtasche mitführen. Auf diese Weise können Sie auch spontan Mahlzeiten geniessen.

Flüssigkeitsaufnahme
Aufgrund Ihrer Nierenerkrankung ist Ihre Flüssigkeitsausscheidung über den Urin (stark) begrenzt. Aus diesem Grund kann es erforderlich sein, nicht zu viel Flüssigkeit zu trinken, um eine zusätzliche Belastung Ihrer Nieren zu begrenzen. Da die Empfehlungen von Patient zu Patient variieren können, fragen Sie bitte Ihren Arzt nach Ihrer persönlichen Flüssigkeitsaufnahmeempfehlung. Bitte denken Sie auch daran, dass Flüssigkeit nicht nur in Form von Getränken, sondern auch als Wasser in Nahrungsmitteln wie Suppen, Obst, Joghurt und Eiscreme konsumiert wird.
Vermeiden Sie ausserdem Softdrinks mit hohem Zucker- oder Kaliumgehalt und trinken Sie stattdessen Alternativen wie Wasser oder Tee. Bei der Flüssigkeitsaufnahme geht es um das Gleichgewicht zwischen Wasseraufnahme und -abgabe!

Diabetes
Viele Patienten mit Nierenerkrankungen leiden auch an Diabetes mellitus, der eine gute Blutzuckerkontrolle erfordert. Die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels ist wichtig für Ihr Herz und seine Gefässe. Achten Sie darauf, Zucker, Süssigkeiten und zuckerhaltige Getränke nur in Massen zu konsumieren. Bitten Sie Ihren behandelnden Arzt um Ernährungsempfehlungen! Auch die Einnahme von Antidiabetika, sofern sie Ihnen verschrieben werden, verbessert die Blutzuckereinstellung und ist daher mit Vorsicht zu geniessen.

Vitalzeichen

Einige Vitalzeichen müssen möglicherweise täglich oder in bestimmten Intervallen gemessen und aufgezeichnet werden. Bitte wenden Sie sich diesbezüglich an Ihr Dialysezentrum. Dazu gehören Blutdruck, Puls, Körpertemperatur und Körpergewicht. Diese Werte sind eine wichtige Informationsquelle, wenn es um die Anpassung Ihrer Dialysebehandlung oder Ihrer Medikamente geht. Darüber hinaus können potenzielle Probleme frühzeitig erkannt und behandelt werden, und Komplikationen können vermieden werden.

Blutdruck und Puls

Eine Nierenerkrankung führt fast immer zu einer Erhöhung des Blutdrucks, da sie in der Regel mit einer Störung der Hormonregulation sowie des Wasserhaushalts einhergeht. Überschüssiges Wasser sammelt sich im Herz-Kreislauf-System an. Dieses zusätzliche Volumen führt zu einem Anstieg des Blutdrucks. Ein erhöhter Blutdruck kann zu weiteren sekundären Erkrankungen führen, da das Herz gegen diesen erhöhten Widerstand pumpen muss. Dadurch erhöht sich das Risiko einer Herzerkrankung, die möglicherweise zu Komplikationen führen und auch das Fortschreiten einer Nierenerkrankung beschleunigen kann. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Blutdruckziele.

Hoher oder niedriger Blutdruck

Es gibt viele Faktoren, die zu einer Veränderung des Blutdrucks führen können, z. B. Flüssigkeitskontrolle, körperliche Aktivität und emotionaler Zustand. Denken Sie daran, dass Medikamente den Blutdruck ebenfalls beeinflussen können. Hoher Blutdruck wird als Hypertonie bezeichnet. Bei Dialysepatienten ist der Grund für hohen Blutdruck sehr oft die Ansammlung von überschüssigem Wasser. Niedriger Blutdruck wird als Hypotonie bezeichnet. Ein niedriger Blutdruck kann auch durch Medikamente verursacht werden. Ein zu starker oder zu schneller Entzug von überschüssigem Wasser während oder nach einer Dialysebehandlung kann zu einem Blutdruckabfall führen.

Anzeichen für Bluthochdruck können die folgenden umfassen:

Kopfschmerzen, besonders morgens
Schlafstörungen
Nervosität
Klingeln in den Ohren
Müdigkeit/leichte Erschöpfung
Nasenbluten
Kurzatmigkeit
Gerötetes Gesicht
Übelkeit

Wenn Ihr Blutdruck ungewöhnlich hoch oder niedrig ist, informieren Sie Ihr medizinisches Behandlungsteam.

Der Blutdruck sollte niemals an dem Arm des Hämodialysepatienten gemessen werden, an dem der Gefässzugang angebracht ist! Ihre Fistel oder Ihr Implantat kann durch den Druck der Manschette beschädigt werden.
Entfernen Sie alle Kleidungsstücke vom Oberarm.
Messen Sie jedes Mal in derselben Position, ob im Sitzen oder Liegen.
Messen Sie immer zur selben Tageszeit, da Ihr Blutdruck durch Ihre täglichen Aktivitäten beeinflusst wird. Wenn Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie prüfen, ob dies mit Ihrem Blutdruck zusammenhängt.
Stellen Sie sicher, dass die Manschette gemäss der Gebrauchsanweisung des Geräts korrekt angelegt ist, da es andernfalls zu falschen Messergebnissen kommen kann. Vergleichen Sie es von Zeit zu Zeit mit anderen Geräten, um die Zuverlässigkeit des Geräts zu überprüfen. Wenn ein Unterschied vorliegt, wenden Sie sich an den Hersteller.

Körpertemperatur

Eine erhöhte Körpertemperatur kann auf eine beginnende oder bestehende Infektion hinweisen. Für die meisten Menschen liegt die normale Körpertemperatur zwischen 36 °C und 37 °C und variiert im Laufe des Tages. Durch regelmässige Überprüfung können Sie Ihre normale Temperatur ermitteln. Eine normale Körpertemperatur schliesst jedoch in manchen Fällen eine Infektion nicht aus.

Fieber

Eine Körpertemperatur von 38 °C oder mehr weist auf Fieber hin. Fieber kann viele Ursachen haben. Infektionen des Gefässzugangs sind besonders wichtig. Wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden, können sie unerwünschte Folgen haben. Als typisches Symptom einer Infektion deutet Fieber darauf hin, dass das Immunsystem mit Krankheitserregern oder Entzündungsfaktoren zu tun hat und Abwehrsubstanzen produziert. Bitte informieren Sie so bald wie möglich Ihr Dialyseteam.

Ihr Zielgewicht

Aufgrund der nachlassenden Nierenfunktion wird der Flüssigkeitshaushalt des Patienten zunehmend gestört. Dies kann zu einem Überschuss an Körperwasser führen, der auch als Flüssigkeitsüberschuss bezeichnet wird. Der Grad des Flüssigkeitsüberschusses wird durch verschiedene Untersuchungsmethoden bestimmt und dann wird ein Zielgewicht festgelegt. Eines der Ziele jeder Dialysebehandlung ist es, das definierte Zielgewicht durch Ultrafiltration zu erreichen. Dies wird als Ihr Trockengewicht bezeichnet. Daher ist es auch wichtig, Ihr tatsächliches Gewicht täglich zu dokumentieren.

Um Fehler beim Wiegen zu vermeiden, tragen Sie Kleidung mit ähnlichem Gewicht, wenn Sie sich wiegen.
Wiegen Sie sich immer zur gleichen Tageszeit mit demselben Gerät.

Flüssigkeitsüberschuss

Wenn Ihr Gewicht über Ihrem Zielgewicht liegt, kann dies auf einen Flüssigkeitsüberschuss oder eine Gewichtszunahme hindeuten. Anzeichen dafür können sein:

Erhöhung des Blutdrucks
Wassereinlagerungen (z. B. Augenlid- und Unterschenkelödem)
Kurzatmigkeit
Husten

Langfristig kann eine Überlastung des Herzens durch Überwässerung zu Herzversagen und/oder koronaren Herzerkrankungen führen. Um diese sekundären Erkrankungen zu vermeiden, ist es wichtig, den Flüssigkeitshaushalt im Auge zu behalten.

Flüssigkeitsdefizit

Wenn Ihr Gewicht unter Ihrem Zielgewicht liegt, kann dies auf ein Flüssigkeitsdefizit hinweisen. Mögliche Anzeichen dafür sind

niedriger Blutdruck
Blutdruckabfall
Erschöpfung
Schwindel
Heiserkeit

Die Ursache für den Gewichtsverlust muss mit Ihrem medizinischem Behandlungsteam geklärt werden.

Dokumentieren Sie Ihren Gesundheitszustand

Ihr Arzt oder Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen besprechen, was sie dokumentieren sollen. Sie erhalten von ihnen ebenfalls gegebenenfalls ein Patiententagebuch, in welchem Sie das noch einmal nachlesen können.

Dokumentieren Sie die entsprechenden Daten vollständig und gründlich. Diese Dokumentation benötigen Ihre Nephrologin/Ihr Nephrologe und das Behandlungsteam, um sich ein Bild von Ihrem Gesundheitszustand machen zu können.

Ein Teil Ihrer Vorbereitung auf die Dialyse ist auch die Vermeidung von Komplikationen.

Veränderungen im Familienleben

Möglicherweise können Sie weniger als zuvor arbeiten.

Aufgrund der verringerten Nierenleistung und ihrer Auswirkungen auf den Körper fühlen Sie sich möglicherweise nicht so fit wie zuvor und müssen Ihre Arbeitsbelastung einschränken. Auch die für die Behandlung benötigte Zeit sollte berücksichtigt werden. Vielleicht sollten Sie mit Ihrem Arbeitgeber offen über Ihre verbleibende Arbeitsfähigkeit sprechen und gemeinsam eine Lösung finden, die für Sie und Ihre Gesundheit gut ist.

Möglicherweise benötigen Sie mehr Unterstützung bei der Hausarbeit.

Je nach Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer Dialyseverordnung fühlen Sie sich nach Ihrer Dialysebehandlung möglicherweise erschöpft und es fehlt Ihnen die Energie, um Ihre Hausarbeit zu erledigen. Wenn dies langfristig ein Problem darstellt, sollten Sie darüber nachdenken, sich Unterstützung in Form einer Haushaltshilfe zu holen. Sie sollten auch daran denken, Ihren Katheter oder Shunt während der Aktivitäten, die Sie durchführen müssen, besonders vorsichtig zu behandeln.

Vielleicht müssen Sie Ihre gewohnten Mahlzeiten umstellen.

Als Dialysepatient müssen Sie sich möglicherweise auf bestimmte Inhaltsstoffe wie Kalium, Phosphat, Salz und Ihre Flüssigkeitsaufnahme achten, sodass Rezepte eventuell angepasst werden müssen. Werden Sie kreativ und verwenden Sie Kräuter zum Würzen, um den Salzgehalt der Speisen zu reduzieren. Eine Ernährungsberatung kann Sie in den ersten Tagen unterstützen.

Möglicherweise benötigen Sie Unterstützung für Ihr geistiges Wohlbefinden.

Es ist nicht immer einfach, mit einer chronischen Krankheit zu leben und sie zu akzeptieren. Es kann schwierig sein, einen gesunden Optimismus aufrechtzuerhalten, insbesondere wenn man sich körperlich unwohl fühlt. Sprechen Sie mit Ihrer Familie oder Ihren Freunden über Ihre Gefühle und beziehen Sie die Menschen, denen Sie vertrauen, in Ihr Leben mit der Krankheit ein. Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass Sie trotz der Unterstützung durch Ihr Umfeld mit Ihrer Situation nicht zurechtkommen und keinen Ausweg sehen. An dieser Stelle sollten Sie sich an einen professionellen Therapeuten wenden. Diese Person kann Ihnen helfen, mit unangenehmen Gefühlen umzugehen.

Sie müssen Ihre Zeit neu einteilen.

Von den Besuchen beim Nephrologen bis zur eigentlichen Behandlung nimmt die chronische Nierenerkrankung viel Zeit in Anspruch. Es ist jedoch wichtig, dass Sie die von Ihrem Arzt verordnete Behandlung regelmässig durchführen. Versuchen Sie, die Behandlung aus einer anderen Perspektive zu betrachten: Die Dialysezeit ist Lebenszeit! Einigen Ihrer Lieblingsbeschäftigungen zum Entspannen wie Lesen, Sudokus, Musikhören usw. können Sie auch während der Dialyse nachgehen. Sie können dazu beitragen, die Behandlung in immer gleiche Tagesstrukturen einzubetten. Als Patient zu Hause können Sie beispielsweise Ihr Buch bereitlegen, als Patient im Zentrum können Sie Ihr Tablet mitbringen. Gleiche Abläufe können Sicherheit geben und helfen, Stress zu reduzieren.

Sie werden eine neue Form von Zusammenhalt erleben.

Der Umgang mit chronischen Nierenerkrankungen ist eine Herausforderung für die ganze Familie. Ein enger Zusammenhalt und eine offene Kommunikation sind gerade jetzt unerlässlich. Schaffen Sie Klarheit über Ihr Wohlbefinden, indem Sie Probleme offen angehen und gemeinsam Lösungen finden. Sobald Ihr neuer Tagesablauf feststeht, werden Sie stolz darauf sein, was Sie bereits gemeinsam gemeistert haben.

Die Wahl der richtigen Therapieoption kann dazu beitragen, Ihren Lebensstil beizubehalten und fit zu bleiben. Sehen Sie sich die folgenden Patienten an, die über ihre Erfahrungen mit der Dialyse berichten. Vielleicht befinden Sie sich in einer ähnlichen Situation.

Erfahren Sie mehr darüber, wie es sich anfühlt, ein Familienmitglied eines Patienten zu sein, und wie Familienmitglieder einen Patienten unterstützen können.

Da die Vermeidung von Komplikationen ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Dialyse ist, lesen Sie im nächsten Abschnitt mehr darüber.