Strony krajów

Afereza lipoprotein w przypadku podwyższonego poziomu cholesterolu LDL i lipoproteiny (a)

Rodzinna hipercholesterolemia (ang. family hypercholesterolemia, FH) jest częstą dziedziczną przyczyną przedwcześnie występujących chorób sercowo-naczyniowych i miażdżycy. To zaburzenie genetyczne charakteryzuje się wysokim lub bardzo wysokim poziomem cholesterolu w postaci lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-c lub „zły cholesterol”).

Afereza lipoprotein może być leczeniem z wyboru dla pacjentów z hipercholesterolemią typu homozygotycznego oraz leczeniem drugiego rzutu dla pacjentów z hipercholesterolemią typu hiperheterozygotycznego i bardzo dużym poziomem lipoproteiny (a) (Lp(a)), gdy konwencjonalne farmakologiczne i niefarmakologiczne metody leczenia podwyższonego poziomu lipidów we krwi okazują się nieodpowiednie lub niewystarczające do osiągnięcia oczekiwanego obniżenia stężenia LDL-c i Lp(a)1.

W aferezie lipoprotein rozróżnia się dwie metody leczenia: w oparciu o krew pełną lub osocze. Fresenius Medical Care oferuje system adsorpcji z krwi pełnej (adsorbery DALI) oraz system filtracji osocza (MONET Plasma Fractionator).

 

 

Adsorbery DALI

LDL: lipoproteina o niskiej gęstości
Lp(a): lipoproteina (a)
VLDL: lipoproteina o bardzo niskiej gęstości

MONET Plasma Fractionator

Adsorbery DALI*
Częściowo selektywna adsorpcja lipoprotein

Afereza lipoprotein z użyciem adsorbera DALI jest stosowana w leczeniu pacjentów z ciężką hipercholesterolemią i/lub podwyższonym poziomem lipoproteiny (a) (Lp(a)). Celem jest zmniejszenie stężenia LDL-c i Lp(a). Jest to skuteczne podejście do zmniejszania częstości występowania poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (ang. major adverse cardiovascular events, MACE) u pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym2,3.

Lipoproteiny, takie jak LDL lub Lp(a), są w dużej mierze usuwane przez oddziaływania elektrostatyczne między dodatnio naładowanymi apolipoproteinami a ujemnie naładowanym materiałem adsorbera4. Redukcję poziomów LDL-c i Lp(a) można indywidualnie dostosować do potrzeb poddawanego terapii pacjenta za pomocą adsorberów o różnych rozmiarach (adsorber DALI 500 i adsorber DALI 750) oraz ich konfiguracji (DALI 1000 i DALI 1250)5,6.

W trakcie jednej terapii poziomy LDL-c i Lp(a) obniżono odpowiednio o średnio 71% i 64%8.

Charakterystyka terapii z użyciem adsorberów DALI:

  • Częściowo selektywne usuwanie LDL-c i Lp(a)5
  • Skuteczna redukcja LDL-c i Lp(a)8
  • Krótki czas terapii wynoszący średnio dwie godziny5,6,8
  • Prosta procedura pozaustrojowa5,9
     

* Adsorber DALI 500 i adsorber DALI 750

Medycyna chorób układu sercowo-naczyniowego

MONET Plasma Fractionator
Filtr do efektywnej redukcji białek o dużej masie cząsteczkowej

Filtr MONET Plasma Fractionator jest przeznaczony do stosowania w aferezie leczniczej do zmniejszenia w osoczu poziomu składników o dużej masie cząsteczkowej, takich jak Lp(a), LDL-c, fibrynogen i immunoglobuliny M (IgM) (np. w celu obniżenia stężenia LDL-c i Lp(a) u pacjentów z hiperlipoproteinemią)7,8,10.

LDL-c, Lp(a) i fibrynogen są usuwane z osocza poprzez filtrację: docelowe składniki osocza są zatrzymywane przez drobne pory błony frakcjonującej osocze, podczas gdy mniejsze składniki osocza, takie jak HDL lub albuminy, przechodzą przez pory i wracają do pacjenta7,8,10.

Filtr MONET Plasma Fractionator zawiera błonę polisulfonową firmy Fresenius Medical Care opartą na technologii błony firmy Fresenius Medical Care, która została dostosowana do filtracji lipoprotein10.

Charakterystyka terapii z użyciem filtra MONET Plasma Fractionator:

  • Skuteczna redukcja LDL-c i Lp(a)8
  • Poprawa właściwości reologicznych dzięki redukcji makrocząsteczek, takich jak fibrynogen i IgM7,10–12
  • Możliwe są dalsze zastosowania, takie jak wskazane w wytycznych ASFA, np. wsparcie gojenia się ran w chorobie naczyń obwodowych (ang. peripheral vascular disease, PVD) – dane dostępne tylko z opisów przypadków i małych serii13–16.

Medycyna chorób układu sercowo-naczyniowego

Powiązane treści

Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354

Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2017; 12:44-49

Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2019; 14:33-38

Bosch Ther Apher 2001; 5(4):239-243

Bosch et al. Ther Apher Dial 2006; 10(3):210-218

Dräger et al. Eur J Clin lnvest 1998; 28:994-1002

Kozik-Jaromin et al. Atheroscler Suppl 2017;30:225–231

Ramlow et al. Atheroscler Suppl 2017; 30:217-224

Raina et al. Blood Purif 2019; 47(4):301-316

10 Instructions for Use MONET Plasma Fractionator (7510181 02/21)

11 Julius et al. Ther Apher Dial 2013; 17(2):179-184

12 Julius et al. Atheroscler Suppl 2015; 18:95-102

13 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354; PVD, patrz str. 281–282

14 Mehdi M et al.; Nephrol Dial Transplant 2019; 34(S1):i234-i235

15 Pithova P et al. Plakat prezentowany na kongresie DFSG; 8–10 września 2017 r.; Porto, Portugalia

16 Soltész P et al. Orv Hetil 2021; 162(10):375-382