Dializa otrzewnowa (ang. peritoneal dialysis, PD) jest terapią zorientowaną na pacjenta. Wykazano, że terapie zorientowane na pacjenta zachęcają do przyjmowania odpowiedzialności za własne zdrowie, polepszają samopoczucie pacjentów, poprawiają jakość opieki i przyczyniają się do zrównoważonego rozwoju systemów opieki zdrowotnej1. W 2020 r. na całym świecie około 413 000 pacjentów cierpiących na schyłkową niewydolność nerek było leczonych dializą otrzewnową (PD), przy czym obserwuje się stały wzrost w tym obszarze2.
Nasze indywidualne rozwiązania kliniczne w obszarze ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (ang. continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD) opracowaliśmy z myślą o dostosowaniu terapii do pacjentów. System stay•safe do terapii CAPD wyposażono w funkcje bezpieczeństwa DISC i PIN, które są powiązane ze stosowaniem płynów w PD. System stay•safe — detale, które mają duże znaczenie.
W niewielkim badaniu (Reitz i in.) użyteczności cyklera sleep•safe harmony wykazano, że charakteryzuje się on łatwością obsługi9.
Adaptowana terapia APD (aAPD) z zastosowaniem cyklera sleep•safe harmony umożliwia łączenie sekwencji krótkich okresów zalegania i małych objętości wypełnienia z długimi okresami zalegania i dużymi objętościami wypełnienia oraz różnymi stężeniami glukozy. Ten nowy, zaproponowany przez Fischbacha i wsp., sposób realizacji zleconej PD, może potencjalnie poprawić ultrafiltrację (UF) i klirens w ramach jednej sesji PD10.
Cykler sen•safe harmony to:
Udzielamy wsparcia poprzez szereg konkretnych szkoleń, które stanowią podstawę bezpiecznego rozpoczęcia terapii. Podczas przygotowań pomagamy upewnić się, że wszystko w domach pacjentów działa prawidłowo.
Obecnie jednym z głównych problemów w prowadzeniu terapii nerkozastępczej jest ilościowa ocena i zarządzanie stanem nawodnienia. Znanych jest wiele czynników wpływających na stan nawodnienia, takich jak choroby współistniejące, przyjmowane leki, odżywianie oraz metody leczenia13,14.
Leczenie zaburzeń równowagi płynowej u pacjentów dializowanych jest ważne ze względu na ich rolę w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (CV), które stanowią główną przyczynę zgonów wśród pacjentów dializowanych15. Osiągnięcie euwolemii jest zatem głównym celem w PD, ponieważ zarówno odwodnienie, jak i przewodnienie mogą zwiększać śmiertelność z powodu ryzyka sercowo-naczyniowego i upośledzenia resztkowej funkcji nerek (ang. residual kidney function, RKF)14,16.
Ważne czynniki, które należy wziąć pod uwagę w odniesieniu do stanu nawodnienia:
Zgodnie z wytycznymi ISPD ocena kliniczna powinna obejmować zróżnicowane spektrum danych klinicznych i wyników laboratoryjnych, w tym dotyczących wartości klirensu otrzewnowego i nerkowego, stanu nawodnienia, apetytu i stanu odżywienia, poziomu energii, stężenia hemoglobiny, reakcji na terapię erytropoetyną, poziomu elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej, homeostazy wapniowo-fosforanowej i kontroli ciśnienia krwi (dane o poziomie wiarygodności C)19.
Przewodnienie jest wywoływane zwiększaniem ilości wody zewnątrzkomórkowej. Podczas badania w kierunku przewodnienia należy podzielić całkowitą zawartość wody w organizmie (ang. total body water, TBW) na wodę wewnątrzkomórkową (ang. intracellular water, ICW) i zewnątrzkomórkową (ang. extracellular water, ECW). Ten ostatni parametr dzieli się dalej na przedział wody krążącej i śródmiąższowej20,21.
Zarządzanie gospodarką płynową u pacjentów poddawanych PD jest bardzo ważne, ponieważ wykazano, że:
Metodyczne podejście ma na celu wspieranie pacjentów dializowanych otrzewnowo. W oparciu o nasze doświadczenie i zróżnicowaną ofertę zapewniamy rozwiązania na każdym etapie zarządzania gospodarką płynową. Nasze produkty i usługi obejmują cały proces i dają szansę na poprawę wyników leczenia pacjentów.
Automatyczna dializa otrzewnowa (ang. automated peritoneal dialysis, APD) to terapia prowadzona w warunkach domowych, którą można również przeprowadzić w nocy. Produkty do terapii APD firmy Fresenius Medical Care obejmują cyklery sleep•safe harmony, sleep•safe oraz SILENCIA.
System stay•safe pomaga pacjentom w samodzielnym prowadzeniu codziennej terapii CAPD w prosty i wygodny sposób.
