Fresenius Medical Care (FME) feierte kürzlich 20 Jahre Erfahrung mit der Ci-Ca-Therapie in Europa. Die Ci-Ca-Therapie ist eine kontinuierliche Nierenersatztherapie (CKRT) mit regionaler Citrat-Antikoagulation (RCA), bei der das Citrat- und Kalziummanagement maschinenintegriert erfolgt. Dieser Ansatz wurde in Zusammenarbeit mit erfahrenen medizinischen Fachkräften entwickelt und zielt darauf ab, während der CKRT eine zuverlässige Antikoagulation durch multiFiltratePRO zu gewährleisten.
Obwohl viele medizinische Anwenderinnen und Anwender RCA als sicherere Option für die CKRT betrachten und Leitlinien wie KDIGO1 Citrat gegenüber Heparin empfehlen, sofern keine Kontraindikationen vorliegen, ist die regelmäßige Anwendung dieser Therapieform nach wie vor begrenzt. Weltweit wird nur bei etwa einem Drittel der CKRT-Behandlungen eine Citrat-Antikoagulation eingesetzt. Zu den Hürden bei der Einführung gehören der Schulungsaufwand für das Personal, die vermeintliche Komplexität sowie die Unsicherheit im Umgang mit Citrat-Protokollen. Da intensivmedizinisches Fachpersonal oft vor komplexen Behandlungsentscheidungen steht, die schnell getroffen werden müssen, berichten viele, dass die mit der Citrat-Antikoagulation verbundene Lernkurve eine Herausforderung darstellt.
Der Ready4 Ci-Ca-Simulator wurde entwickelt, um diesen Herausforderungen zu begegnen, indem er eine strukturierte, transparente Möglichkeit bietet, die Prinzipien der Ci-Ca-Therapie zu erkunden und medizinisches Fachpersonal dabei zu unterstützen, sein Verständnis von Ci-Ca zu vertiefen. Dadurch wird es in die Lage versetzt, auch unter Stressbedingungen wohlüberlegte Entscheidungen zur Patientenversorgung zu treffen.
Durch die Kombination der physiologischen Prozesse des Citratstoffwechsels mit den physikalischen Prinzipien des Stofftransfers bei der Dialyse hat Fresenius Medical Care einen Algorithmus entwickelt, der den Verlauf der Bikarbonat- und Natriumwerte über die gesamte Behandlungsdauer bei kritisch kranken Patientinnen und Patienten, die sich einer CKRT mit RCA unterziehen, genau vorhersagt.2
Dieser Algorithmus wurde in Zusammenarbeit mit klinischen Fachkräften und Forscherinnen und Forschern in der Schweiz dazu genutzt, ein Simulationsmodell zu erstellen. Dieses Modell wurde retrospektiv anhand von 965 Patientinnen und Patienten und über 24.400 Messungen validiert und steht nun für Schulungs- und Ausbildungszwecke in unserem interaktiven Ready4 Ci-Ca-Simulator zur Verfügung.
Als Teil der umfassenderen Ready4-Schulungsinitiative, die sich auf die Ausbildung und Wissensvermittlung in der Akut-Nierenversorgung konzentriert, ist der Ready4 Ci-Ca-Simulator ein interaktives Schulungsinstrument, das online verfügbar ist und Ärztinnen und Ärzten hilft zu verstehen, wie die Ci-Ca-Therapie die Natrium- und Säure-Basen-Werte einer Patientin oder eines Patienten während der CKRT beeinflusst. Er bietet eine visuelle, modellbasierte Umgebung, in der Nutzerinnen und Nutzer Behandlungsszenarien ausprobieren und beobachten können, wie sich unterschiedliche Behandlungsoptionen auf die Bikarbonat- und Natriumwerte im Verlauf der Therapie auswirken. Zu den wichtigsten Funktionen des Simulators gehören:
Fresenius Medical Care baut sein Ci-Ca-Schulungsangebot weiter aus, das darauf ausgelegt ist, personalisierte Verschreibungsentscheidungen zu unterstützen. Ziel ist es, Ärztinnen und Ärzten Werkzeuge an die Hand zu geben, die Behandlungszusammenhänge verdeutlichen, das Verständnis für Therapieparameter verbessern und eine konsistente Entscheidungsfindung in der Intensivmedizin unterstützen.
Der Ready4 Ci-Ca-Simulator ist ein weiterer Schritt in dieser Richtung, indem er:
„Klinisches Fachkräfte können jetzt fundiertere Entscheidungen treffen, wenn sie die zugrunde liegende Physiologie einer Patientin oder eines Patienten mit vollständiger Transparenz nachvollziehen können“, sagt David Thompson, DO, Medical Officer für Intensivmedizin (Critical Cate) bei Fresenius Medical Care, Medical Affairs.
„Der Ready4 Ci-Ca-Simulator wurde entwickelt, um diese Art von Einblicken zu ermöglichen. Indem er komplexe Daten und Stoffwechselprozesse in eine leicht zugängliche Lernerfahrung umsetzt, hilft er behandelnden Fachkräften, ihr Verständnis der Ci-Ca-Therapie zu vertiefen und die Intensivmedizin mit größerer Klarheit und Sicherheit anzugehen.“
Weitere Entwicklungen im Bereich der Ci-Ca-Fortbildung und der entsprechenden Hilfsmittel sind geplant. Nach zwanzig Jahren Erfahrung mit der Ci-Ca-Therapie setzen wir uns auch weiterhin dafür ein, medizinisches Fachpersonal mit dem Wissen und der Souveränität auszustatten, die für die sichere und wirksame Anwendung der Citrat-Antikoagulation erforderlich sind.
Publikationsdatum: Mai 2026
1 KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012;s2:1–138.
2 Müller MM et al. Journal of the American Society of Nephrology 36(10S):10.1681/ASN.2025g1az3hcp; Abstract